康復新和雞蛋清混合液治療放射性食管炎的臨床護理觀察

房麗君 李珠明 韓愛玲

（包頭市腫瘤醫院放療一病區，內蒙古 包頭 014030）

康復新和雞蛋清混合液治療放射性食管炎的臨床護理觀察

房麗君 李珠明 韓愛玲

（包頭市腫瘤醫院放療一病區，內蒙古 包頭 014030）

目的觀察康復新+雞蛋清+慶大霉素+地塞米松+利多卡因配制混合口服液治療急性放射性食管炎的療效。方法將83例急性放射性食管炎患者分為兩組，對照組43例用生理鹽水+慶大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治療，實驗組40例用康復新+雞蛋清+慶大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治療。結果實驗組放射性食管炎出現時間顯著長于對照組（P＜0.01），實驗組放射性食管炎最高反應程度顯著弱于對照組（P＜0.01）。結論用康復新和雞蛋清混合液可以防治急性放射性食管炎，值得臨床推廣應用。

放射性食管炎；康復新和雞蛋清混合液；護理觀察

在食管癌的放射治療中，食管不可避免地包括在照射野內，發生放射性食管炎。放射性食管炎是放射治療導致的常見并發癥，患者輕者出現吞咽疼痛、胸部不適、燒心、呃逆，嚴重者出現胸背部疼痛，吞咽困難，影響進食。不僅給患者帶來極大痛苦，影響其生活質量，導致體質量下降，甚至被迫中斷放射治療，從而導致總治療時間延長，影響療效，成為食管癌放射治療計劃順利完成的主要限制因素。本研究在食管癌患者放射治療過程中同期使用康復新和雞蛋清混合液防治急性放射性食管炎，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2015年12月，我科共收治食管癌行放射治療患者83例，年齡在41～76歲，中位年齡62歲，男性55例，女性28例。將患者隨機分為兩組，實驗組40例，對照組43例，兩組一般情況見表1。從表1可以看出兩組一般情況差異無顯著性，有可比性。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 治療方法：對照組43例，每天用生理鹽水60 mL+慶大霉素8萬U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治療第1天開始使用此口服液，每天4次，分別為三餐前30 min和臨睡前；如出現放射性食管炎癥狀，在疼痛較為劇烈時加服此口服液；服用方法為每次10 mL，先含在口內，慢慢咽下，咽后30 min內禁止喝水或進食；實驗組40例，每次用康復新30 mL+雞蛋清一只（約30 mL）+慶大霉素8萬U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，使用方法與對照組相同。

1.3 評價方法：按食管急性放射性損傷分級標準（RTOG標準）[1]：0級為無變化；Ⅰ級為輕度吞咽困難或吞咽疼痛/需表面麻醉劑或非麻醉性止痛藥/可能需進軟食；Ⅱ級為中度吞咽困難或吞咽疼痛/可能需麻醉性止痛藥/可能需進湯或流食；Ⅲ級為重度吞咽困難或吞咽疼痛伴脫水或體質量下降＞15%，需鼻飼管，靜脈輸注液體或高營養物質；Ⅳ級為完全梗阻、潰瘍、穿孔、瘺道。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0對統計數據進行統計分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 對放射性食管炎出現時間的影響：兩組患者放射性食管炎癥狀出現時間，見表2。

表2 兩組患者放射性食管炎癥狀出現時間

2.2 對放射性食管炎最高反應程度的影響：兩組患者放射性食管炎最高反應程度，見表3。

表3 兩組患者放射性食管炎最高反應程度

3 討 論

放射性食管炎多表現為吞咽疼痛，下咽困難，由原來可以進食半流質如粥類的食物，發展為只可以進食水，吞咽時伴有胸骨后疼痛、咳嗽、痰多、發熱等。發生的機制為放射治療引起食管內黏膜充血、水腫及炎性反應，引起食管管腔變窄，導致吞咽障礙及出現吞咽疼痛，咽部分泌物增多。康復新是從美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離、精煉而成的生物制劑，康復新不僅富含促進組織生長和細胞增殖的肽類和多元醇類成分，還含有增強免疫功能的黏氨酸、黏糖氨酸等營養成分，通過釋放自由基和直接吞噬微生物起到抗感染作用；此外，康復新還具有促進血管新生，加速壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，迅速修復各類創傷面及潰瘍，具有抗炎、抗感染、提高免疫力和消腫等作用，既可以保護食管黏膜，減輕放射損傷，又可以減輕疼痛[2]。地塞米松為類固醇藥物，具有抗炎、抗免疫功能，對因放射性引起的特異性水腫有明顯效果。慶大霉素為廣譜抗生素，對食管內細菌有抑制或殺滅作用。利多卡因為麻醉藥，能有效止疼。雞蛋清可以附著在破損或產生炎癥的食管部位，破損部位越大、炎癥越明顯附著的雞蛋清越多，溶于混合液中的上述藥物越多，上述藥物的局部作用越大。

本研究實驗組采用康復新30 mL和雞蛋清一只（約30 mL）+慶大霉素8萬U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治療第1天開始使用此口服液，每天4次，分別為三餐前30 min和臨睡前，如出現放射性食管炎癥狀，在疼痛較劇烈時加服此口服液，服用方法為每次10 mL，先含在口內，慢慢咽下，咽后30 min內禁止喝水或進食；對照組用生理鹽水代替康復新和雞蛋清。結果顯示實驗組放射性食管炎出現時間顯著長于對照組，實驗組放射性食管炎最高反應程度顯著弱于對照組，本研究與國內有關研究結果相似[3-4]。由此可見，加用康復新和雞蛋清后延緩了放射性食管炎癥狀出現的時間，減輕了放射性食管炎的癥狀，可為臨床食管癌的規范化放射治療保駕護航。在臨床應用過程中，囑咐患者服藥后盡量延長不進食、進水的時間，至少服藥后30 min內禁止喝水或進食，以延長藥物附著在因放射治療受損食管黏膜上的時間，最大限度發揮藥物的治療作用。臨床實踐發現服藥后不進食、進水的時間越長，效果越好，具體服藥后進食、進水時間以多長時間為好，尚需今后進一步臨床觀察。

綜上所述，康復新和雞蛋清混合液有促進食管黏膜修復、局部消炎及消腫、止痛等功效，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[1] 殷蔚伯,余子豪.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2008:572.

[2] 耿惠,顧新曦,張紅柏.康復新治療反流性食道炎的療效分析[J].中國中西醫結合消化雜志,2015,23(4):293-294.

[3] 邱麗紅.康復新聯合甘露醇合劑防治急性放射性食管炎的臨床效果[J].護理研究,2012,26(33):3128-3129.

[4] 王暉,劉潔,徐曉艷.康復新液治療放射性食管炎34例療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(12):148-149.

A Clinic Nursing Observation on Treatment of Kangfuxin and Egg Qing Mixture Oral Liquid in Radiation Esophagitis

FANG Li-jun, LI Zhu-ming, HAN Ai-ling
(Department of Radiation Oncology, Baotou Cancer Hospital, Baotou 014030, China)

ObjectiveTo observe curative effect Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone and lidocaine mixture oral liquid in the treatment of acute radiation esophagitis.Methods83 cases of acute radiation esophagitis patients were divided into two groups, thecontrol group of 43 cases with physiological saline, gentamicin, dexamethasone and lidocaine and the experimental group of 40 cases with Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone, lidocaine.ResultsThe experimental group was significantly longer than the control group (P＜0.01) and the highest degree of reaction of the experimental group was significantly less than the control group (P＜0.01).ConclusionKangfuxin Liquid and Egg mixture is beneficial for the treatment of acute radiation esophagitis and worthy of clinical application.

Radiation Esophagitis; Kangfuxin Liquid and Egg mixture; Nursing observation

R473.5；R571

B

1671-8194（2017）28-0002-02