雙黃連口服液（僅適用于兒童）治療小兒EB病毒感染58例臨床療效觀察

梁 宏

（鄭州市兒童醫院兒科，河南 鄭州 450001）

雙黃連口服液（僅適用于兒童）治療小兒EB病毒感染58例臨床療效觀察

梁 宏

（鄭州市兒童醫院兒科，河南 鄭州 450001）

目的觀察雙黃連口服液（僅適用于兒童）治療小兒EB病毒感染58例的臨床治療效果，以期提高臨床診治水平。方法選取自我院2016年3月至2017年2月進行治療的EB病毒感染的患兒，共58例，根據治療方法的不同，將其分為雙黃連組和更昔洛韋組，各29例，雙黃連組給予雙黃連口服液（僅適用于兒童）進行治療，按照患兒年齡的不同，口服劑量如下：1～3歲1次10 mL；4～7歲1次20 mL；每日3次；更昔洛韋組給予更昔洛韋靜脈滴注進行治療，其他基礎治療兩組相同，對比兩組的臨床治療效果。結果雙黃連組和更昔洛韋組治療的總有效率分別為95.83%、77.08%。經分析：χ2=8.24，P=0.041，P＜0.05，具有統計學意義。結論臨床上使用雙黃連口服液（僅適用于兒童）治療小兒EB病毒感染，痊愈率高，且服用方便，值得在臨床上推廣應用。

雙黃連口服液（僅適用于兒童）；EB病毒感染；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月，按照《諸福棠實用兒科學》（第七版）EB病毒感染的診斷標準[3]，經臨床確診EB病毒感染患兒。年齡1～7歲，病程2～4 d，體溫38.0～40.5 ℃，表現為高熱、咽痛、肝脾腫大、淋巴結腫大等臨床癥狀/體征，根據治療方法的不同，將治療的患兒分為雙黃連組與更昔洛韋組，各29例，所有納入病例的患兒均經過家長知情同意，按照規定治療完成療程。將兩組患兒一般資料相比，無統計學意義（P＞0.05）,可比較。見表1。

1.2 納入與排除標準：病例納入標準：①經臨床確定，均符合EB病毒診斷標準；②年齡1～7歲；③能堅持服藥者。病例排除標準：①各種精神病患者；②有其他類并發癥患兒；③對此次研究中使用的藥物或不能耐受者；④合并腫瘤、腦血不管疾病、嚴重心功能不全及嚴重肝腎疾病者。

表1 兩組患兒臨床一般資料比較（±s）

表1 兩組患兒臨床一般資料比較（±s）

組別 例數 性別 平均年齡(歲) 平均病程(d)平均體溫(℃)男女雙黃連組 29 1613 3.56±1.12 2.31±1.62 38.57±1.56更昔洛韋組 29 1415 4.01±0.94 2.52±1.92 39.05±0.83 t或χ2 0.28 1.66 0.45 1.46 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 治療方法：更昔洛韋組給予更昔洛韋治療，劑量為10 mg/（kg?d），每天2次靜脈滴注。雙黃連組使用雙黃連口服液（僅適用于兒童）規格10毫升/支（相當于中藥飲片7.5 g）（生產單位：河南太龍藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20133010）進行治療，根據患兒的不同年齡，服藥劑量為：1～3歲1次10mL，4～7歲1次20 mL，1日3次。兩組患兒入院治療后每隔3 d檢查一次血常規，每隔7 d檢查肝、腎功能[4]。

1.4 療效標準判定[5]：依據患兒的臨床治療效果，分為四個指標。患兒體溫恢復正常，臨床癥狀消失，各項指標檢查正常是為痊愈；患兒體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失，各項指標檢查恢復明顯是為顯效；患兒體溫下降，臨床癥狀有所減輕，各項指標檢查好轉是為有效；患兒體溫高熱不退，臨床癥狀無變化甚至有所加重是為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件分析，（±s）表示計量資料，組間t檢驗，率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05，視為具有統計學意義。

表2 兩組患兒治療后療效對比[n（%）]

表3 兩組患兒臨床癥狀/體征恢復情況對比（±s，d）

表3 兩組患兒臨床癥狀/體征恢復情況對比（±s，d）

組別 例數 體溫恢復時間 咽痛消失時間 扁桃體紅腫消退時間 淋巴結腫大(CM)雙黃連組 29 2.98±2.01 3.65±2.12 5.37±2.43 1.37±0.42更昔洛韋組 29 4.01±1.05 5.14±2.04 7.02±2.13 1.71±0.75 t 3.15 3.51 3.54 2.74 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療療效對比：兩組患兒總有效率見表2。由表2可知，雙黃連組和更昔洛韋組治療的總有效率分別為93.10%、62.07%。經分析：χ2=8.24，P=0.041，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患兒臨床癥狀/體征恢復時間對比：雙黃連組體溫、咽痛、扁桃體紅腫等臨床癥狀/體征恢復時間以及淋巴結腫大明顯短于更昔洛韋組，P＜0.05，具有統計學意義。見表3。

2.3 不良反應：比較兩組患兒的不良反應情況，可以得出雙黃連口服液（僅適用于兒童）聯合磷酸奧司他韋治療小兒流感安全性高，觀察組不良反應總發生率為10.34%，對照組不良反應總發生率為13.79%，無顯著差異，χ2=0.19，P=0.907，沒有統計學意義（P＞0.05）。患兒停藥后，自行恢復。見表4。

表4 兩組患兒不良反應情況比較[n（%）]

3 討 論

EB病毒感染是兒童時期的最常見的病毒感染之一，近年來的感染率逐漸上升[6]。此種病毒具有傳染源存在范圍廣、傳播途徑簡單等特點。有研究表明，大多數幼兒在感染上EB病毒后無明顯癥狀或出現上呼吸道感染和輕癥咽炎[7]。此種病毒具有傳染源存在范圍廣、傳播途徑簡單等特點。感染后終身潛伏，不能被人體免疫系統清除，而且容易誤診，延誤治療，對患兒正常生活帶來嚴重威脅[8]。

小兒肺臟嬌嫩，氣血未足，脾胃虛弱，容易受到外邪感染，雙黃連口服液（僅適用于兒童）具有清熱解毒、抗炎的作用，治療小兒EB病毒感染有較好的療效，雙黃連口服液（僅適用于兒童）由金銀花、黃芩、連翹三個單味藥組成，方中金銀花是為君藥，甘寒，為清解疏散之品，黃芩苦寒，具有泄熱功效，連翹苦寒，用于溫病初起，高熱煩渴，三藥配伍，解毒，疏散功效?，F在藥理研究表明，金銀花中主要成分含有綠原酸；黃芩中主要成分含有黃芩苷、黃芩素；連翹主要成分中含有連翹苷、連翹酯苷[9]，具有比較顯著的抗炎、抗菌、抗病毒、退熱等作用，并且能夠改善兒童免疫力，口感清甜，兒童依從性好[10-13]。

更昔洛韋又名丙氧鳥苷，是一種合成的核苷酸類廣譜抗DNA病毒藥物，具有較廣泛的強效抗病毒作用。其作用是在人體細胞內通過抑制病毒DNA聚合酶的合成從而抑制病毒的復制，并可以滲入到病毒的基因組終止DNA復制。故對屬于DNA型病毒的腺病毒、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒等療效較好。對屬于RNA型病毒的柯薩奇病毒、輪狀病毒等感染也有一定效果。該藥物可能引發常見的不良反應有血小板和白細胞減少，部分患者還可能出現肝功能異常、感染、貧血、皮疹、浮腫、發熱、乏力，嚴重患者甚至會出現胃腸道出血和呼吸困難等[14]。

筆者采用中藥雙黃連口服液（僅適用于兒童）與更昔洛韋聯合治療29例患兒有效率93.10%，更昔洛韋組患兒治愈率62.07%；患兒臨床癥狀體溫、咽痛、扁桃體紅腫等改善時間明顯短與對照組，兩組在不良反應方面無顯著差異，因此治療小兒EB病毒感染在使用更昔洛韋的基礎上加用雙黃連口服液（僅適用于兒童）可以很好提高臨床治愈率，顯著改善臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1] 肖莉,憲瑩,戴碧濤,等.HLH-2004方案治療83例EB病毒相關噬血淋巴組織細胞增生癥患兒療效分析[J].中華血液學雜志,2011,32(10):668-672.

[2] 董敏,陳健寧,邵春奎,等.EB病毒相關腫瘤中EB病毒編碼微小RNA的研究進展[J].中華病理學雜志,2014,43(8):571-574.

[3] 李中躍,樓金玕,陳潔.兒童EB病毒感染首發癥狀及相關疾病譜分析[J].中華兒科雜志,2004,42(1):20-22.

[4] 甄小芳,幺遠,秦麗娜,等.中藥治療小兒EB病毒感染療效評價及免疫干預的研究[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(2):167-173.

[5] 黃才生.更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(24):95.

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[13] 王建明,趙楚文.雙黃連制劑中連翹苷含量與退熱作用相關性研究[J].中國藥師,2010,13(10):1405-1408.

[14] 梅艷,宋新文.更昔洛韋在兒科的臨床應用[J].醫藥導報,2007,26(8):912-914.

Clinical Observation on 58 Cases of Epstein-Barr Virus Infection Treated by Shuanghuanglian Oral Liquid （Only for Children）

LIANG Hong
(Department of Pediatric, Zhengzhou Children's Hospital, Zhengzhou 450001, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Shuanghuanglian oral liquid (only for children) in the treatment of 58 children with EB virus infection,so as to improve the level of clinical diagnosis and treatment.MethodsFrom February 2017 to March 2016 the self treatment of EB virus infection in children, a total of 58 cases, according to the different treatment methods, which can be divided into Shuanghuanglian group and Ganciclovir group, 29 cases in each group were treated with Shuanghuanglian, Shuanghuanglian oral liquid (only for children) were treated according to different age children the oral dose is as follows: 1-3 years old, a 10 mL; a 20 mL 4-7 years old; 3 times a day; Ganciclovir group

intravenous Ganciclovir treatment, other treatments were similar in two groups. The clinical efficacy was compared between two groups.Results The total effective rate of Shuanghuanglian group and Ganciclovir group was 95.83% and 77.08% respectively. After analysis: χ2=8.24, P=0.041, P＜0.05, statistical significance.ConclusionShuanghuanglian oral liquid (only suitable for children) is effective in the treatment of EB infection in children. It has a high cure rate and is easy to take. It is worth popularizing in clinic.

Shuanghuanglian oral liquid (only for children); EB virus infection; Clinical efficacyEB病毒，又稱為人類皰疹病毒4型，是一種DNA病毒，秋末冬初發病率最高，主要通過唾液進行傳播，是許許多多惡性腫瘤的病因之一，能夠在淋巴細胞中長期潛伏，1～10歲的兒童最容易被感染，其感染后的臨床癥狀或體征是：高熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結腫大以及胃腸道類癥狀[1·2]。容易被其他疾病掩蓋，加之認識不足，誤診率高，延誤治療，使病程遷延，難以治療，目前，沒有研究出針對EB病毒感染治療的特效藥，筆者通過查閱大量資料發現中藥治療EB病毒感染具有一定的效果，在2016年3月至2017年2月，選取我院收治的58例EB病毒感染的患兒作為研究對象，其中29例使用雙黃連口服液（僅適用于兒童）治療，治愈率高，報道如下。

R725.1

B

1671-8194（2017）28-0020-02