單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果評價

程澤根

（本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果評價

程澤根

（本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的深入探討單純碎石取石聯(lián)合藥物治療作用于良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者治療中的臨床效果。方法選取我院2014年2月至2015年5月收治的60例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均行單純碎石取石及坦索羅辛治療，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料及治療效果進行比較。結(jié)果統(tǒng)計結(jié)果顯示，60例患者治療后IPSS評分（前列腺癥狀評分）、QOL評分（生活質(zhì)量評分）、殘余尿量（RU）均顯著優(yōu)于治療前，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），60例患者的結(jié)石復發(fā)率為3.33%（2/60），達到臨床預期。結(jié)論在良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的治療中，實施單純碎石取石聯(lián)合藥物予以治療效果顯著，值得借鑒。

良性前列腺增生；膀胱結(jié)石；單純碎石取石術(shù)；藥物治療

從過往的臨床經(jīng)驗來看，膀胱出口梗阻被認為是膀胱結(jié)石形成的主要原因，另一方面，對于年齡相對較大的患者，膀胱出口梗阻還會引起良性前列腺增生，所以，臨床上也將合并膀胱結(jié)石是良性前列腺增生手術(shù)治療的適應證之一；統(tǒng)計資料顯示，接近一半的膀胱結(jié)石患者合并有膀胱出口梗阻[1]，所以對合并膀胱結(jié)石的良性前列腺增生患者行碎石取石并輔以相應的藥物治療能否取得應有的治療效果，還存在一定的爭議[2]；本次研究就將通過實際病例資料回顧性分析的方式，對單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果進行總結(jié)和分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2015年5月收治的60例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者作為研究對象，患者平均年齡（66.2±3.5）歲，患者多伴有程度不同的間斷排尿、尿頻、尿急、尿不盡等；膀胱結(jié)石單發(fā)24例，多發(fā)36例，結(jié)石直徑（2.2±0.5）cm，前列腺體積（23.9±3.8）mL。

1.2 方法：根據(jù)患者的實際情況采取相應的治療方法，對于單發(fā)結(jié)石者且直徑＜2 cm的患者，實施體外沖擊波碎石治療，若患者接受治療后未取得有效的治療效果，可在1周后對其進行二次碎石治療；而對于多發(fā)結(jié)石或者結(jié)石直徑＞2 cm的患者，則對其實施恥骨上膀胱切開取石治療或經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石治療[3]；在完成上述治療后，指導患者服用坦索羅辛，0.2毫克/次，1次/天治療良性前列腺增生。

1.3 觀察指標：比較60例患者治療前后的前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、殘余尿量（RU）、最大尿流頻率（Qmax）以及結(jié)石復發(fā)情況和良性前列腺增生的進展情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后各項相關(guān)指標比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整理，患者在接受治療后IPSS、QOL、RU三項指標較之治療前明顯改善，前后比較統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），Qmax前后比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 患者治療前后各項指標比較

2.2 術(shù)后隨訪：對60例患者進行為期1年的術(shù)后隨訪，結(jié)果顯示本次研究所選取的60例患者膀胱結(jié)束復發(fā)率為3.33%（2/60），2例患者后接受體外沖擊波碎石治療痊愈；60例患者中共計5例患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，手術(shù)率為8.33%（5/60）。

3 討 論

過往的臨床中一直將良性前列腺增生所導致的膀胱出口梗阻作為膀胱結(jié)石的主要原因，因此膀胱結(jié)石也被看作是良性前列腺增生的手術(shù)適應證之一，但隨著臨床研究的深入，并沒有循證醫(yī)學證據(jù)支持膀胱出口梗阻與膀胱結(jié)石的形成存在直接的聯(lián)系。本次研究中我們對60例良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者實施單純碎石取石后應用坦索羅辛治療，取得了較為明顯的治療效果，證實了在單純處理膀胱結(jié)石后應用藥物緩解下尿路癥狀治療良性前列腺增生具有一定的可行性，這與其他研究資料基本相符[4]。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，60例患者治療后IPSS評分（前列腺癥狀評分）、QOL評分（生活質(zhì)量評分）、殘余尿量（RU）均顯著優(yōu)于治療前，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），60例患者的結(jié)石復發(fā)率為3.33%（2/60），效果達到臨床預期。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，單純處理膀胱結(jié)石結(jié)合藥物治療能夠有效緩解良性前列腺增生患者的下尿路癥狀，這一治療措施對于部分年齡過大的患者或合并嚴重疾病無法耐受手術(shù)及麻醉風險的患者，提供了更為安全有效的治療途徑，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 李明,吳斌,宋永勝,等.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合腎鏡氣壓彈道或超聲碎石術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].中國醫(yī)學工程,2011,19(12):110-113.

[2] 鄒建華,黃翔,廖勇,等.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切聯(lián)合氣壓彈道或超聲碎石術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2010,4(11):207-210.

[3] 解軍委.經(jīng)尿道電切鏡下同期治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[D].鄭州:鄭州大學,2014.

[4] 張斌,宋金亮,張魁君,等.經(jīng)電切鏡外鞘腎鏡下碎石結(jié)合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石20例[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(7):55-57.

R694.4

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1671-8194（2017）28-0070-01