乳腺癌術(shù)后內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療的效果觀(guān)察

張喜良

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

乳腺癌術(shù)后內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療的效果觀(guān)察

張喜良

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

目的對(duì)乳腺癌術(shù)后內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療的臨床效果進(jìn)行觀(guān)察研究。方法隨機(jī)選擇2015年7月至2016年7月時(shí)間范圍我院接受救治的50例行內(nèi)象限和乳暈正中位置乳腺癌手術(shù)的患者，依據(jù)接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療與否劃分成兩個(gè)組別，對(duì)照組25例未接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，研究組25例接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，就兩個(gè)組別臨床效果進(jìn)行觀(guān)察比較。結(jié)果研究組復(fù)發(fā)率4.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率16.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組生存率96.0%，對(duì)照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)展內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，可有效降低患者短期內(nèi)病灶復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，不過(guò)該種治療手段可顯著提高患者中長(zhǎng)期生存率與否還有待深入研究。

乳腺癌；內(nèi)乳淋巴結(jié)；放射治療；臨床效果

乳腺癌術(shù)后輔助放射治療是乳腺癌臨床綜合治療中十分重要的一環(huán)，術(shù)后采取放射治療主要是為了降低局部病灶復(fù)發(fā)率、提高患者生存率。大量研究表明，相較于單純采取化療，乳腺癌術(shù)后采取化療聯(lián)合放射治療可顯著提高患者生存率[1]。然而針對(duì)放療區(qū)域涵蓋內(nèi)如淋巴結(jié)與否，該問(wèn)題依舊存在不小的爭(zhēng)議。本次研究我院接受救治的50例行內(nèi)象限和乳暈正中位置乳腺癌手術(shù)的患者，隨機(jī)劃分成內(nèi)乳淋巴結(jié)未放射治療組、內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療組，下述展開(kāi)系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇2015年7月至2016年7月時(shí)間范圍我院接受救治的50例行內(nèi)象限和乳暈正中位置乳腺癌手術(shù)的患者，依據(jù)接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療與否劃分成兩個(gè)組別，所有患者均得到確診，乳腺癌引發(fā)部位為乳腺內(nèi)象限或者乳暈中心位置。研究組25例患者中，年齡31～66歲，平均年齡（46.7±10.6）歲。對(duì)照組25例患者中；年齡32～65歲，平均年齡（46.3±10.5）歲。兩組患者在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：50例患者均接受常規(guī)乳腺癌根治術(shù)治療。開(kāi)展常規(guī)乳腺癌根治術(shù)，操作步驟為：結(jié)合患者實(shí)際情況行手術(shù)切口，選取電刀對(duì)患者皮瓣開(kāi)展游離處理，從內(nèi)象限朝外象限對(duì)乳腺與胸大肌筋膜開(kāi)展有效分離，手術(shù)期間切記對(duì)患者胸肌內(nèi)神經(jīng)、血管的保護(hù)。乳腺切除完畢開(kāi)展周?chē)馨徒Y(jié)清掃，將手術(shù)切口縫合，并加塞引流條。對(duì)照組未接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，研究組接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療操作步驟為：選取14MeV電子線(xiàn)對(duì)患者患處予以垂直照射，照射范圍不僅包括內(nèi)乳，還應(yīng)當(dāng)包括同側(cè)1～5肋間，照射劑量控制在DT 300 cGy/次，照射頻率3次/周，照射總劑量為DT 4500 cGy。等到患者出院后，采取電話(huà)回訪(fǎng)、門(mén)診回訪(fǎng)等形式對(duì)患者開(kāi)展1年的隨訪(fǎng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定：50例乳腺癌患者接受內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療與否后，對(duì)兩個(gè)組別患者1年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)情況、內(nèi)乳淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況、生存率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對(duì)照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組50例患者復(fù)發(fā)情況、內(nèi)乳淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況比較：研究組復(fù)發(fā)率4.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率16.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組50例患者復(fù)發(fā)情況、內(nèi)乳淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況比較[n（%）]

2.2 兩組50例1年內(nèi)生存情況比較：研究組生存率96.0%，對(duì)照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組50例1年內(nèi)生存情況比較[n（%）]

2.3 兩組50例患者不良反應(yīng)情況比較：兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討 論

伴隨現(xiàn)代診斷技術(shù)、篩查技術(shù)的不斷發(fā)展，為臨床乳腺癌早期診斷創(chuàng)造了有力技術(shù)保障。近年來(lái)，引發(fā)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者呈逐年下降趨勢(shì)。現(xiàn)階段，各式各樣研究針對(duì)是否要為沒(méi)有出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者于常規(guī)根治術(shù)后開(kāi)展腋窩淋巴結(jié)放射治療持不同的觀(guān)點(diǎn)。針對(duì)乳腺癌開(kāi)展臨床治療，倘若患者出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必然會(huì)對(duì)臨床效果造成極大影響。由此，臨床務(wù)必要重視防范未出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者實(shí)際病情的轉(zhuǎn)變。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指出，針對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，建議采取內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療[3]。所以，確定乳腺癌內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)乳腺癌的精確分期及評(píng)估預(yù)后都存在一定價(jià)值，并可用于指導(dǎo)臨床綜合治療。值得一提的是，在開(kāi)展內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療期間，尤其是對(duì)左側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)近心部位開(kāi)展照射過(guò)程中，極易對(duì)患者心血管帶來(lái)?yè)p傷，使得患者心血管疾病患病率、病死率升高。在開(kāi)展內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療過(guò)程中，可結(jié)合患者實(shí)際輕對(duì)內(nèi)乳放射野進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可有效降低對(duì)心血管的損傷，防止引發(fā)意外情況。

本次研究結(jié)果得出，研究組復(fù)發(fā)率4.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率16.0%、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組生存率96.0%，對(duì)照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與宋曉等Olson RA等研究所得結(jié)果大致相符。

總而言之，針對(duì)乳腺癌術(shù)后患者開(kāi)展內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療，可有效降低患者短期內(nèi)病灶復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，具備可觀(guān)的臨床效果，值得臨床廣泛推廣，不過(guò)該種治療手段可顯著提高患者中長(zhǎng)期生存率與否還有待深入研究。

[1] 呂青芳,張秋寧,田金徽,等.Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)乳淋巴結(jié)放療的Meta分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2015,30(2):126-132.

[2] 劉玉璽,劉峰,王苗苗,等.用于放射治療的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模型制作及其影像表現(xiàn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14):205-206.

[3] 宋曉,信國(guó)鋒.乳腺癌術(shù)后內(nèi)乳淋巴結(jié)放射治療效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):12-13.

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1671-8194（2017）28-0073-02