等離子扁桃體切除術與常規剝離法扁桃體切除術的療效對比觀察

康 瑜

（沈陽市兒童醫院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110032）

等離子扁桃體切除術與常規剝離法扁桃體切除術的療效對比觀察

康 瑜

（沈陽市兒童醫院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110032）

目的探究患者接受等離子扁桃體切除術與常規剝離法扁桃體切除術治療的價值。方法選取扁桃體切除術患者80例，時間為2015年7月至2016年7月，分為2組，實驗組接受等離子扁桃體切除術治療，對照組接受常規剝離法進行扁桃體切除術治療，對比2組扁桃體切除術患者治療的結果。結果實驗組扁桃體切除術患者的出血量、手術時間、術后疼痛時間均明顯低于對照組扁桃體切除術患者（P＜0.05）。同時，實驗組扁桃體切除術患者術后并發癥概率較對照組低（P＜0.05）。結論患者接受等離子扁桃體切除術治療的價值優于常規剝離法，其可以降低并發癥的概率，安全、快捷。

等離子；扁桃體切除；常規剝離法

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科常見的疾病之一，其具有反復發作的特點，若患者病情嚴重，則會可導致患者出現全身性疾病的情況[1]。目前，治療慢性扁桃體炎的主要方法為手術治療，主要的手術方式包括扁桃體剝離、扁桃體擠切、激光切除、微波切除、超聲刀切除、等離子刀切除等[2]。其中等離子刀在扁桃體切除術中應用，具有較高的價值，其具有安全性高、治療時間短等優點。本文主要對患者接受等離子扁桃體切除術與常規剝離法扁桃體切除術治療的價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取扁桃體切除術患者80例，時間為2015年7月至2016年7月，分為2組，實驗組接受等離子扁桃體切除術治療，對照組接受常規剝離法進行扁桃體切除術治療，每組患者40例。所有患者均伴有扁桃體肥大或慢性扁桃體炎的情況，排除扁桃體膿腫史患者、2周內出現急性扁桃體感染患者、合并血液系統、心功能疾病患者。實驗組中，男女之比為25∶15，年齡在5～59歲，年齡平均值為（20.36±7.85）歲；對照組中，男女之比為26∶14，年齡在6～60歲，年齡平均值為（20.71±6.79）歲。

1.2 方法。對照組：全身麻醉之后，進行常規剝離法治療，采用圈套器切除患者的扁桃體，創面壓迫，從而將窩內滲血減少，若患者存在血流不止的情況，則為患者實施結扎法止血。

實驗組：全身麻醉之后，采用等離子刀切除扁桃體，采用低溫等離子消融系統（杰西公司），選用Evao70刀頭，選用6檔進行能量輸出，使用腳踏板對凝血操作以及切割操作進行控制。采用開口器使患者的口咽部充分暴露，沿著患者的扁桃體被膜進行扁桃體切除手術，若患者在術中出現出血的情況，則使用凝血鍵實施止血處理，如有必要，可對個別出血點進行結扎止血[3]。

1.3 觀察指標：對2組扁桃體切除術患者的治療情況（出血量、手術時間、術后疼痛時間）以及并發癥情況進行觀察分析。

1.4 統計學處理：研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 手術治療情況：實驗組扁桃體切除術患者的出血量、手術時間、術后疼痛時間均明顯低于對照組扁桃體切除術患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術治療情況對比（±s）

表1 兩組手術治療情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(n)出血量(mL) 手術時間(min) 術后疼痛時間(h)實驗組 40 9.37±1.52* 18.22±1.57* 29.63±7.22*對照組 40 53.89±5.57 43.69±3.71 73.69±10.11

2.2 并發癥：實驗組扁桃體切除術患者術后，未有患者出現高熱、感染等并發癥的情況；對照組扁桃體切除術患者術后，存在4例患者出現扁桃體窩內出血的情況，患者經結扎止血處理后改善，2例患者出現切口感染的情況，其并發癥的概率為15.00%。實驗組扁桃體切除術患者術后并發癥概率較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

扁桃體切除術、激光切除術、扁桃體擠切術、微波切除術等均是治療慢性扁桃體炎等疾病的方法，隨著醫療技術的不斷進步，等離子技術在扁桃體切除中應用，取得了較高的價值，等離子切除術是依靠一定頻率的射頻電磁波，對等離子體進行激發，將等離子體與患者的組織接觸，從而完成病變組織的切割、消融以及止血等功能[4]。等離子扁桃體切除術的應用還可以將患者的治療時間縮短，減少患者的出血時間，從而將扁桃體切除術患者并發癥的概率降低，縮短患者的康復時間。

為患者實施等離子切除術治療的過程中，應注意：①手術的過程，應將鹽水滴注的速度加快，使得患者的扁桃體可以充分浸于鹽水中，這樣可以形成等離子場。②確保患者的組織與等離子刀保持一定的距離，防止出現刀頭堵塞的情況，同時可以較好形成等離子場。③若患者的出血點較少，則應首先為患者實施消融鍵治療，之后將刀頭在出血處停留的時間適當延長，從而進行有效的止血[5]。

本文研究結果顯示，接受等離子扁桃體切除術的實驗組患者，其出血量、手術時間、術后疼痛時間均明顯低于常規剝離法治療的對照組扁桃體切除術患者（P＜0.05）。同時，實驗組扁桃體切除術患者術后并發癥概率較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，與常規剝離法扁桃體切除術相比，等離子扁桃體切除術的應用價值更高，可縮短治療以及康復的時間，減少扁桃體切除術患者的出血量，降低感染等并發癥概率，利于患者的健康恢復，意義重大，可推廣。

[1] 向淑芳,鄭艷,司峰志,等.低溫等離子消融術與常規剝離術在扁桃體切除術中療效的Meta分析[J].疑難病雜志,2015,14(3):291-295.

[2] 廖叔謀,高建華,張東華,等.扁桃體切除中使用低溫等離子與使用傳統器械剝離方法兩種手術方式臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(74):80-81.

[3] 陳偉,吳昆旻,王天友,等.兩種扁桃體切除方法的臨床觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(6):516-520.

[4] 黃艷霞,柏建業,袁媛,等.低溫等離子行扁桃體囊內和囊外切除臨床療效比較[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(23):104-105.

[5] 王德貴,宋永生.低溫等離子射頻消融扁桃體40例分析[J].中外健康文摘,2014,12(18):204-205.

R766.9

B

1671-8194（2017）28-0083-02