多巴胺受體激動劑應用于帕金森病治療中的劑量選擇及療效觀察

單 龍

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

多巴胺受體激動劑應用于帕金森病治療中的劑量選擇及療效觀察

單 龍

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的觀察多巴胺受體激動劑應用于帕金森病治療中的臨床效果，并探討用藥效果最優的劑量選擇問題。方法以我科室收治的60例帕金森病患者為例，均采用普拉克索治療，隨機分為2組，僅用藥劑量不同。觀察兩組患者的不良反應發生情況，并對比帕金森病評定量表評分結果。結果治療12周后，甲組UPDRSⅢ評分顯著低于乙組，組間對比差異顯著，P＜0.05；甲組共發生不良反應6例，不良反應發生率為20.00%；乙組共7例，不良反應發生率為23.33%。乙組患者不良反應發生率稍高于甲組，但經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。結論多巴胺受體激動劑在治療帕金森病中總體臨床效果較好，不良反應輕微，可顯著緩解臨床癥狀。在劑量選擇方面，以小劑量開始，而后逐漸增加，臨床效果更佳。

多巴胺受體激動劑；帕金森病；劑量選擇；療效觀察

帕金森?。≒D）是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。患者表現為肢體震顫、行動遲緩、肌強直等癥狀，對正常生活影響很大，嚴重者不能自理[1]。針對該病病因，在治療方面，以左旋多巴制劑仍是最首選藥物，但在用藥劑量方面尚存爭議[2]。原則是從小劑量開始逐漸加量，以控制癥狀，減少不良反應為目標。本文以巴胺受體激動劑為例，探討用藥劑量，觀察臨床效果。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：以我科室收治的60例帕金森病患者為例，包括男性35例，女性25例，患者年齡63～75歲。所有患者符合帕金森氏病的診斷標準，平均病程（5.4±1.1）年。有患者均采用多巴胺受體激動劑普拉克索治療。將患者隨機分為甲組和乙組，每組30例，甲組患者平均年齡（67.5±1.6）歲，乙組患者平均年齡（66.8±2.0）歲。兩組患者僅用藥劑量不同。觀察兩組患者的不良反應發生情況，并對比帕金森病評定量表評分結果。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：鹽酸普拉克索片（森福羅）為Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG生產，批準文號，H20110355，規格0.25mg*30片/盒。甲組：起始劑量為每日0.375 mg，然后每5～7 d增加1次劑量。以水吞服每日3次。第二周可達每日總劑量0.75 mg，第3周可達每日總劑量1.50 mg。乙組：藥物劑量為0.25 mg，每日2次，病情較重者可給予每日最大量劑量4.5 mg，每次1.5 mg，每日用藥3次。

1.3 評價指標：采用統一帕金森病評定量表的第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）的運動總評分評價藥物的療效，用漢密頓抑郁量表評價患者的抑郁癥狀改善情況用藥物不良反應量表評價所使用的藥物的安全性。療效評定周期為4周。不良反應評定在第12周末。比較兩組的評分及不良反應有無差異。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，等級資料采用秩和檢驗。設定α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后第4周，兩組患者UPDRSⅢ評分無統計學差異，而后均逐漸降低，但治療12周后，甲組UPDRSⅢ評分顯著低于乙組，組間對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 不良反應發生情況比較：甲組患者有惡心者1例，上腹不適1例，頭暈嗜睡1例，失眠2例，口干1例，共6例，不良反應發生率為20.00%；乙組患者有頭暈嗜睡2例，視物異常1例，失眠2例，口干1例，惡心1例，共7例，不良反應發生率為23.33%。乙組患者不良反應發生率稍高于甲組，但經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者不同時期UPDRSⅢ評分情況對比（±s）

表1 兩組患者不同時期UPDRSⅢ評分情況對比（±s）

組別 第4周 第8周 第12周甲組(30) 26.2±2.2 22.5±1.7 18.5±2.1乙組(30) 25.8±2.5 23.4±2.0 20.4±1.7

3 討 論

帕金森病是中腦黑質多巴胺（DA）能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病，患者可產生靜止性震顫、運動遲緩、肌強直癥狀，且可引起便秘和睡眠障礙等非運動癥狀[3]。左旋多巴一直是最基本且有效的藥物，缺點是隨著藥物使用時間的延長，藥效會逐漸減退。

多巴胺受體激動劑以普拉克索為代表，對多巴胺具有受體選擇性和較高的親和性[4-5]。且其兼具直接的抗抑郁作用，避免了藥物聯用造成的不良反應增多現象。長期來看，普拉克索可減輕由醌基對黑質細胞造成的損傷，達到減少長期服用左旋多巴所產生并發癥的作用。

本次研究結果顯示，治療12周后，甲組UPDRSⅢ評分顯著低于乙組，組間對比差異顯著，P＜0.05；甲組共發生不良反應6例，不良反應發生率為20.00%；乙組共7例，不良反應發生率為23.33%。乙組患者不良反應發生率稍高于甲組，但經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。說明多巴胺受體激動劑可以在提高臨床治療效果的同時，減少不良反應的發生。

綜上所述，多巴胺受體激動劑在治療帕金森病中總體臨床效果較好，可明顯改善患者的癥狀，不良反應輕微，患者尚可耐受。在劑量選擇方面，以小劑量開始，而后逐漸增加，臨床效果更佳。

[1] 郭笑天.美多巴單用及聯合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的療效比較[J].中國醫藥指南,2012,10(27):169-171.

[2] 王愛萍,劉萬卉,孫考祥,等.治療帕金森病的多巴胺受體激動劑羅替戈汀的制劑研究進展[J].中國新藥雜志,2014,23(16):1881-1883.

[3] 吳學良,陳漢杰,陳勛.多巴絲肼聯合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的臨床研究[J].中國當代醫藥,2013,20(19):62-63.

[4] 沈國柱.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評價[J].海峽藥學,2012,24(1):162-163.

[5] 劉國敏.單用美多巴及與多巴胺受體激動劑合用治療帕金森病的療效和安全性研究[J].中國醫學工程,2013,21(8):56-57.

R742.5

B

1671-8194（2017）28-0086-01