藥學干預對抗生素臨床合理應用產生的影響探討

路俊華

（淄博市第七人民醫院藥劑科，山東 淄博 255040）

藥學干預對抗生素臨床合理應用產生的影響探討

路俊華

（淄博市第七人民醫院藥劑科，山東 淄博 255040）

目的分析藥學干預對抗生素臨床合理應用產生的影響。方法擇取2016年3月至2017年3月我院收治的78例患者為研究對象，結合是否進行藥學干預，隨機分為觀察組以及對照組，每組39例。對照組病患入院后，結合其實際病情，醫師制定出用藥方案，不予藥學干預。觀察組病患接受針對性藥學干預，分析相關結果。結果相較于對照組，觀察組的藥物使用頻率、住院病患抗生素使用率和抗生素占醫療費用的總比值明顯較低，組間數據存在顯著差異，P＜0.05。觀察組患者的抗生素濫用情況得以改善。結論在臨床使用抗生素過程中，開展藥學干預，可保證藥物合理使用，降低醫療成本，維護社會效益，減少患者苦楚，促進疾病轉歸。值得進一步推廣。

藥學干預；抗生素；合理使用；影響分析

臨床實踐中，諸多嚴重感染者的死亡原因之一為致病菌產生耐藥性。而抗生素不合理使用為當前我國各級醫院所面臨的嚴重問題。由此可見，規避不合理用藥現象，將會帶來正面經濟以及社會效應[1]。當前產生不合理用藥的原因有很多，在此其中最多當屬醫師不合理使用抗生素引起。使用何種方式，降低臨床醫師不合理用藥率，為當代藥學干預的關鍵點。倘若院內藥學部門可以合理應用要續頁知識，參與到病患用藥方案制定中，可有效避免抗生素濫用現象，結合實際情況，本文擇取2016年3月至2017年3月我院收治的78例患者為研究對象，將其分為2組，每組39例。對觀察組患者開展臨床藥學干預，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年3月至2017年3月我院收治的78例患者為研究對象。結合是否進行藥學干預，隨機分為觀察組以及對照組，每組39例。對照組男患者21例，女患者18例，年齡為15.25～74.12歲，平均年齡為（46.28±2.51）歲。觀察組男患者20例，女患者19例，年齡為16.96～75.82歲，平均年齡為（48.62±3.25）歲。所有受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。兩組受試者基線資料無顯著差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 確定抗生藥物使用頻率：通常情況下，采用限定日用藥量的方式確定并分析病患抗生素使用頻率。在此過程中還需嚴格依照藥物說明書上的內容執行相關工作。基于此，確定抗生素用藥頻率為藥物每日使用量與藥物年消耗量之比[2]。

1.2.2 干預方式：對照組病患入院后，結合其實際病情，醫師制定出用藥方案，不予藥學干預。觀察組病患接受針對性藥學干預，詳細為：①宣傳相關政策：院內醫護人員對病患和家屬開展科學化指導工作。院方為患者開展相關政策教育宣傳，講述基礎藥學知識。在此同時指派具有多年臨床經驗的醫師為患者講述與抗生素合理使用的相關知識，將濫用抗生素所造成的危害簡要講述給患者，以此為基礎，方便后續臨床工作開展[3]。②臨床藥師干預：藥劑師應指導病患合理使用抗生藥物，詳細為：指派具有多年經驗的藥劑師，參與到患者查房和體檢中。積極與病患做好溝通，結合患者實際情況，制定出針對性強的診療程序。以病患入院為初始點，深入性探究病患的治療、疾病診斷、基礎知識知曉情況以及護理檢查等相關內容[2]，進而制定出符合國家標準的診斷程序。依照相關原則，合理規劃抗生素使用。在此同時，藥劑師要定期對患者病情、治療效果和其他問題進行匯總，在此同時進行統一化評估分析。確保臨床護理的有效性、精準性。倘若在此過程內，出現突發性事件，應當做好臨床記錄，并解決具體問題。后臨床藥師整理整個工作階段的相關資料。

1.3 觀察指標：分析兩組病患的藥物使用頻率、住院病患抗生素使用率和抗生素占醫療費用的總比值。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在顯著差異。

2 結 果

對兩組病患使用抗生素藥物情況加以分析，結果證實：相較于對照組，觀察組的藥物使用頻率、住院病患抗生素使用率和抗生素占醫療費用的總比值明顯較低，組間數據存在顯著差異，P＜0.05.觀察組患者的抗生素濫用情況得以改善，詳細見表1。

3 討 論

3.1 影響抗生素合理使用的相關因素

3.1.1 醫師因素：醫師為患者疾病診斷的主要負責人，其掌握了患者用藥時機和方式的權利。但值得說明的是，從當前情況來看，并非所有醫師都能做到臨床合理用藥。部分醫師并不了解抗生素的適應證，并未重視病原學檢查結果，僅憑臨床經驗對患者使用藥物。

3.1.2 患者因素：我國民眾對于藥學知識了解有待提升，其對于濫用抗生素所造成的危害知之甚少。在這種情況下，一些患者就診時，自我指定抗生素種類，并錯誤的認為價格決定療效。也有部分患者心態不端，希望自己疾病短時間可痊愈，當使用1 d抗生素無明顯緩解后，私自使用高級別抗生素，或者聯合使用其他種類抗生素，這種現象不但會造成藥物浪費，還會增加機體內細菌耐藥性[4]。

3.1.3 社會因素：國內一些藥品生產廠家為了追求自身經濟利益，在傳播媒介中投入大量抗生素廣告，并使用夸張的語言闡述藥物治療作用，這種現象在一定程度上誤導了消費者。

3.2 臨床藥學干預實施意義：在通常情況下，不合理用藥通常出現在臨床治療之中。醫師對于常見病、多發病藥物了解較為深入。但對于疑難雜癥或跨科室病患用藥方案制定中則存在一定缺陷。當醫師獨自處理上述問題時，很難規避抗生素濫用現象。院內藥學部門在處理上述問題中有顯著優點，因此，全面加強藥學部門指導力度，可在根本上降低不合理用藥發生率。可避免醫患糾紛發生，樹立醫院品牌。

3.3 減少不合理使用抗生藥物具體對策：抗生素濫用為當前臨床不合理用藥的主要方面。本實驗調查指出：相較于對照組，觀察組的藥物使用頻率、住院病患抗生素使用率和抗生素占醫療費用的總比值明顯較低，組間數據存在顯著差異，P＜0.05。由此可見，積極控制抗生素濫用，對于促進藥物合理使用來講意義重大。值得說明的是，強化患者圍手術期藥學干預力度，控制抗生素濫用同時，開展抗生素耐藥變遷流行病學調查研究，開展感染病診斷、病原菌培養、藥敏實驗動態檢測機制，以方便更好的指導臨床抗生素合理使用，以消除抗生素濫用現象。

表1 兩組病患藥物使用頻率、住院病患抗生素使用率和抗生素占醫療費用的總比值情況（%）

綜上所述，在臨床使用抗生素過程中，開展藥學干預，可保證藥物合理使用，降低醫療成本，維護社會效益，減少患者苦楚，促進疾病轉歸。值得進一步推廣。

[1] 朱惠新.臨床藥師藥學干預呼吸內科抗生素使用的研究[J].實用醫院臨床雜志,2015,12(3):62-64.

[2] 張美玲.藥學干預在中藥注射劑合理應用中的作用[J].中國臨床藥學雜志,2016,25(2):113-116.

[3] 劉洋,杜婧,李小龍,等.臨床藥師干預特殊人群不合理用藥的回顧性分析[J].中國醫藥導報,2017,14(8):132-134.

[4] 游靜,莫霖.我院特需門診輸液藥品不良反應分析及對策[J].兒科藥學雜志,2015,21(12):42-44.

R978.1

B

1671-8194（2017）28-0145-02