卵巢早衰的綜合治療效果觀察

邢建群 孟長榮

（1 河北省懷來縣婦幼保健院中西醫結合科，河北 懷來 075400；2 河北省懷來縣沙城鎮衛生院婦產科，河北 懷來 075400）

卵巢早衰的綜合治療效果觀察

邢建群1孟長榮2

（1 河北省懷來縣婦幼保健院中西醫結合科，河北 懷來 075400；2 河北省懷來縣沙城鎮衛生院婦產科，河北 懷來 075400）

目的對綜合治療方法在卵巢早衰患者上應用的可行性進行分析與探究。方法選擇2015年2月至2017年2月我院收診的58例卵巢早衰患者，采用隨機數表法將其分為研究組與對照組各29例。對照組采用常規（西藥補佳樂片與安宮黃體酮聯合）治療方法，研究組患者在應用常規治療方法的基礎上外加中藥益腎方與心理疏導治療方法，構建綜合治療模式，3個療程以后對兩組患者臨床治療效果進行對照分析。結果研究組總有效率為96.0%，與對照組64.0%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合療法應用后研究組患者治療后血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）水平與治療前相比較，均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后所有患者雌二醇（E2）與治療前相比較，幅度加大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合療法在卵巢早衰患者治療期間的應用，所取得的臨床效果是極為可觀的，這主要是因為其從藥物與心理兩方面著手進行治療，緩解患者心理負擔，強化其對臨床治療工作的依從性，值得推廣與應用。

卵巢早衰；益腎方；心理疏導；綜合療法；臨床效果

卵巢早衰（POF）的概念可以被理解為月經初潮正常或青春期延緩、第二性征發育正常的女性，但是年齡未超過40歲時提前出現了連續性閉經與性器官萎縮，同時合并促卵泡激素（FSH）與黃體生成素（LH）升高、雌激素分泌量減縮的一種臨床綜合性疾病。Coulam等人歸納1858例婦女的自然閉經狀況，低于40歲婦女POF發生率大約為1%，低于30歲患者的POF發生率為1‰。原發閉經中POF所占比例為10%～28%，繼發閉經內POF所占比重為4%～18%。在社會經濟發展，生活與工作壓力與日俱增的時代中，卵巢早衰在育齡婦女內的發生率逐年呈現上升的態勢，并且有朝低齡化方向發展的趨勢。POF對女性的身心健康造成嚴重威脅，也是致使多樣生殖內分泌問題出現的誘因之一，對育齡婦女生活質量造成極大的負面影響也是固然的事實。早期干預與治療對POF是極為必要的。綜合療法在該類疾病治療進程中的應用，所取得的成效是極為可觀的，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年2月我院婦產科門診及住院部確診是“卵巢功能旱衰”的58患者為研究對象，采用隨機數表法將其分為研究組與對照組各29例。對照組采用常規（西藥補佳樂片與安宮黃體酮聯合）治療方法，研究組患者在應用常規治療方法的基礎上外加中藥益腎方與心理疏導綜合治療模式，年齡24～38歲，平均（32.5±4.7）歲，兩組患者在年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例就診：58例患者中主訴以月經不調者14例，閉經時間＞7個月有5例，陰道干澀、性生活不和諧7例，長期不孕癥6例，低雌激素癥狀原發閉經者陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎6例，有卵巢手術史2例；主訴心慌、潮熱、壓抑、焦躁、失眠、記憶力減退等神經精神癥狀有18例。

1.3 實驗室檢查：對患者進行血清學實驗室檢查，即血激素水平進行檢測，具體是對血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）等指標進行檢測，都有不同程度的升高，均顯示平升高，雌二醇（E2）有所減少。重復2～3次。

1.4 治療方法：通過B超檢測可以明確患者子宮內膜厚度與分期，發現58例患者子宮體積偏小以及卵巢有顯著萎縮，38例患者卵巢內存有卵泡樣結構，借助生物活性檢查證實上述結構都是過早黃素化的卵泡，正常功能已經喪失。繼而有針對性的指導患者服用媽富隆或黃體酮藥物，其宗旨在于促使患者月經來潮。對照組患者在月經來潮后第5天或月經來潮停藥第7天服用補佳樂片，1 mg/d，連續服用3周[1]。第3周開始聯和口服安宮黃體酮，10 mg/d。患者停藥7 d后再參照上述給藥方式重復治療3個周期。研究組患者在對照組常規治療的基礎上外加益腎方療法，配方與劑量如下：生地20 g，山茱萸20 g，山藥20 g，澤瀉20 g，茯苓20 g，丹皮20 g，郁金20 g。添水300 mL煎煮至100 mL，水煎服，1劑/天。3周設為1療程，通常1～2個療程。與此同時，結合患者工作性質與主體需求的差異性，科學選用心理學理論與認知技術，每周2次，持續心理輔導4周。

1.5 療效判定標準。治愈：月經、血清E2、FSH、LH水平恢復至正常水平，更年期癥完全消失，AFC計數＞7（38歲及以上患者AFC計數＞10）；顯效：月經來潮時間帶有間斷性癥狀，更年期失眠多夢、E2、FSH、LH水平均有不同程度的改善，AFC計數增多并不高于7個（38歲及以上患者AFC計數增多且不高于10個）。無效：月經未來潮，更年期各種表征、E2、FSH、LH水平都沒有變動，甚至有加重趨勢，AFC數量無增有減無增。

1.6 統計學方法：應用SPSS13.00軟件包對本次研究中涉及的所有數據進行統計與處理，t檢驗計量資料，計數資料用均數±標準差（x-±s）表示，用卡方χ2檢驗。當P＜0.05時，證明數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較：研究組總有效率96%，其中痊愈20例（80.0%）、顯效4例（16.0%）與對照組總有效率64.0%、痊愈10例（40.0%）、顯效6例（24.0%）相比較，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）[2]。

2.2 研究組治療前后血清激素水平比較：綜合療法應用后研究組患者治療后所有患者血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）水平與治療前相比較，均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后所有患者雌二醇（E2）與治療前相比較，增加幅度加大，有統計學意義。見表1。

表1 研究組治療前后血清激素水平比較（x-±s）

3 討 論

現代醫學技術發展與進步的時代中，對與POF治療相關的研究陸續進行，但該類疾病成因尚未明確化[3]。多數認為與免疫能力、遺傳與心理因素相關聯。綜合治療方法在該類疾病治療中的應用，所取得的成效是極為可觀的。在本次研究中，研究組總有效率為96.0%，與對照組64.0%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合療法應用后研究組患者FSH、LH、E2水平分別（25.41±11.57）IU/L、（30.04±11.07）IU/L、（289.04±27.042）pmol/L與治療前（61.27±21.48）IU/L、（74.58±32.14）IU/L、（68.47±24.43）pmol/L相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，綜合治療方法值得在臨床上推廣與應用。

[1] 孫桂云.卵巢早衰患者的中醫綜合護理臨床效果[J].中國醫藥指南,2016,14(10):259.

[2] 巫玨艷,吳忠新,路永新.坤泰膠囊聯合激素替代法治療卵巢早衰的效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4425-4427.

[3] 曾奕宏.中醫治療卵巢早衰的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(97):165.

R711.75

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1671-8194（2017）28-0149-02