普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥的治療效果觀察

劉 丹

（四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 136001）

普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥的治療效果觀察

劉 丹

（四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 136001）

目的研究普拉克索對老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者的治療效果。方法將2015年1月至2016年7月于我院就診的72例老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者作為研究對象，以隨機(jī)原則分為對照組與觀察組，各36例。對照組采用吡貝地爾緩釋片，觀察組患者口服普拉克索治療。觀察兩組患者治療前后的帕金森癥狀、抑郁情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果結(jié)果表明，觀察組患者治療后的抑郁自評量表評分以及統(tǒng)一帕金森評分量表評分?jǐn)?shù)據(jù)分別為（26.50±3.68）分、（39.68±2.13）分，均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率為8.33%，明顯低于對照組，P值＜0.05。結(jié)論普拉克索應(yīng)用于老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者的治療中，臨床效果顯著，能夠有效改善患者癥狀，改善其抑郁狀況，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性高。

普拉克索；老年；帕金森；抑郁癥；效果

帕金森是一種神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)為運(yùn)功功能減退以及抑郁等精神癥狀，會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[1]，給其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，有效的治療能夠阻止患者病情惡化，本文為研究普拉克索應(yīng)用于老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥的治療效果，選取了72例患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取72例2015年1月至2016年7月于我院就診的老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

36例對照組患者年齡最大為82歲，最小為61歲，平均（71.34±3.57）歲，男性患者與女性患者的比例為19∶17，病程（11.19±2.91）年。36例觀察組患者年齡最大為81歲，最小為62歲，平均（71.06±3.22）歲，男性患者與女性患者的比例為20∶16，病程（11.23±2.47）年。兩組老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以進(jìn)行比對。

1.2 方法：對照組患者使用吡貝地爾緩釋片口服治療，1天3次，1次50 mg，根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量調(diào)整，同時(shí)口服美多芭，1天3次，1次125 mg。

觀察組則給予普拉克索進(jìn)行治療，起始口服劑量為1天0.25 mg，分2次服用，根據(jù)患者具體病情增加劑量至1天2.25 mg為止，同時(shí)給予1天375 mg美多芭進(jìn)行治療，分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的帕金森癥狀、抑郁情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。帕金森癥狀運(yùn)用統(tǒng)一帕金森評分量表進(jìn)行評估，總分85分，得分越低優(yōu)勢越大。抑郁情況利用抑郁自評量表進(jìn)行評估，總分100分，得分越低情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者治療前后的統(tǒng)一帕金森評分量表評分、抑郁自評量表評分及不良反應(yīng)發(fā)生概率使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括統(tǒng)一帕金森評分量表評分、抑郁自評量表評分，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良反應(yīng)發(fā)生概率，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則表示二者比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的抑郁情況、帕金森癥狀對比：結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的抑郁自評量表評分以及統(tǒng)一帕金森評分量表評分?jǐn)?shù)據(jù)相差不大，P值＞0.05；治療后，觀察組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者抑郁自評量表及統(tǒng)一帕金森評分量表評分對比（x-±s，分）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：研究顯示，觀察組患者中有1例惡心、1例嘔吐、1例精神癥狀發(fā)生，其不良反應(yīng)發(fā)生概率為8.33%；對照組患者中出現(xiàn)惡心2例、嘔吐3例、體位性低血壓3例、精神癥狀2例，其概率為27.78%。顯然，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率對比有明顯差異，觀察組患者數(shù)據(jù)更優(yōu)，P值＜0.05。

3 討 論

抑郁癥是帕金森患者常見的障礙性并發(fā)癥，會(huì)加重患者病情，對其康復(fù)效果造成影響[2]，不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，危害患者生命安全。

帕金森病患者的抑郁機(jī)制目前認(rèn)為與多巴胺、NA以及5-羥色胺有關(guān)，這些神經(jīng)遞質(zhì)功能的失調(diào)能夠直接引發(fā)抑郁癥[3]。帕金森患者邊緣系統(tǒng)的多巴胺機(jī)制受損，更易出現(xiàn)情感淡漠、意志喪失等情況，其抑郁可發(fā)于疾病的任何階段，甚至可以在患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙之前表現(xiàn)出來。普拉克索能夠通過直接將多巴胺激活來改善患者抑郁癥狀[4]，此藥物是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠?qū)ι窠?jīng)元的可塑性產(chǎn)生影響，進(jìn)而起到緩解病情的效果[5]，無論體內(nèi)或體外，均能產(chǎn)生保護(hù)神經(jīng)元的作用。在正常情況下，普拉克索以陽離子形式存在，并能通過陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)體透過血腦屏障，以充分發(fā)揮藥效。另外，普拉克索與其他激動(dòng)劑不同，其可以對D2受體家族起效，而非僅對部分D2受體起效[6]，具有高度選擇性；對于左旋多巴長期使用出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有緩解作用，可以對醌基產(chǎn)生抑制作用，以抑制其損傷黑質(zhì)細(xì)胞[7]。同時(shí)，多巴胺不會(huì)進(jìn)行氧化代謝，進(jìn)而也不會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒素，在藥物使用過程中，不會(huì)因激動(dòng)多巴胺而產(chǎn)生癥狀波動(dòng)等現(xiàn)象，也不會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后的抑郁自評量表評分為（26.50±3.68）分，統(tǒng)一帕金森評分量表評分?jǐn)?shù)據(jù)為（39.68±2.13）分，均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率為8.33%，明顯低于對照組患者的27.78%，P值＜0.05。顯然，觀察組患者所用治療方法更具優(yōu)勢，患者的抑郁情況更佳，帕金森癥狀得到改善，運(yùn)動(dòng)功能更佳。

綜上所述，普拉克索應(yīng)用于老年帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者的治療中，臨床效果顯著，能夠有效改善患者癥狀，緩解其抑郁狀況，提高其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性高，值得進(jìn)一步推廣使用

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[2] 梁朝瑩,顏循金,覃組業(yè)等.普拉克索治療帕金森病合并焦慮、抑郁狀態(tài)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):140-142.

[3] 孟新玲,房江山,劉遠(yuǎn)新,等.鹽酸帕羅西汀片對帕金森病患者合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(6):403-405.

[4] 孟文.帕金森病并發(fā)抑郁癥39例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(5):587-588.

[5] 張艷,劉晶,楊夢迪,等.帕金森病伴發(fā)抑郁癥患者血小板5-羥色胺水平變化分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3370-3371.

[6] 陳艷紅,陳敏.逍遙散治療帕金森病合并抑郁癥25例[J].河南中醫(yī),2014,34(8):1615-1616.

[7] 李國慶.滋陰活血方治療帕金森病合并抑郁癥68例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(53):188-193.

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1671-8194（2017）28-0163-02