穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性

倪 浩 劉丹丹 周建嶺

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性

倪 浩 劉丹丹 周建嶺

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

目的本次主要探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性。方法選取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為30例，對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組在琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。對(duì)兩組患者的療效、心律失常的相關(guān)指標(biāo)與不良反應(yīng)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率（90%）高于對(duì)照組（70%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論老年人冠心病心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療效果顯著，患者的不良反應(yīng)較少。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；療效

冠心病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)生于中老年人群中。患者常合并心律失常，其中室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮較為常見(jiàn)，其臨床的主要表現(xiàn)為氣促、胸悶、心悸與胸痛等癥狀。臨床上用于冠心病心律失常治療的常見(jiàn)藥物為β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮及中成藥穩(wěn)心顆粒等。單獨(dú)用藥的方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，但臨床上有效治療常建議藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高患者的療效與生活質(zhì)量。本次通過(guò)選取我院2014年4月至2015年9月收治的60例老年人冠心病心律失常患者，研究其穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，在對(duì)照組患者中有17例男性，13例女性，年齡最小的為57歲，最大的為78歲，平均年齡為（65.98±4.24）歲，平均病程為（2.62±1.21）年；實(shí)驗(yàn)組有18例男性，12例女性，年齡最小的為55歲，最大的為80歲，平均年齡為（65.27±4.59）歲，平均病程為（2.49±1.87）年。所有患者中有48例室性期前收縮，3例交界性期前收縮，9例房性期前收縮。兩組患者年齡、性別等基本資料沒(méi)有太大的差別，在治療上可以相互比較。

1.2 方法。對(duì)照組：給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片[2]（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098，規(guī)格為47.5 mg每片）于每日早上服用半片，劑量為23.75 mg。其后依照患者的具體情況來(lái)決定劑量的增減，且最大的劑量為47.5毫克/次，4周為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療（琥珀酸美托洛爾緩釋片）的基礎(chǔ)上外加穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的方式參見(jiàn)對(duì)照組，穩(wěn)心顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，規(guī)格為一盒9袋，每袋5 g）以溫水沖服，每日3次，1袋/次，1個(gè)療程為4周。

兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程（4周）的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者臨床治療的效果進(jìn)行評(píng)估[3]，顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，心功能明顯改善，動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者心律失常明顯減少。有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能有所改善，動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者心律失常有所減少。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或加重，心功能無(wú)改變，動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者心律失常無(wú)變化或情況加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行對(duì)比：研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：顯效19例（61.3%），有效8例（25.7%），無(wú)效3例（10.00%），總有效人數(shù)27例（90.00%）；對(duì)照組：顯效14例（46.7%），有效7例（23.3%），無(wú)效9例（30.00%），總有效人數(shù)21例（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者交界性期前收縮數(shù)、房性期前收縮數(shù)以及室性期前收縮數(shù)進(jìn)行分析并對(duì)比，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告得出實(shí)驗(yàn)組患者治療后交界性期前收縮數(shù)、房性期前收縮數(shù)與室性期前收縮數(shù)均顯著低于對(duì)照組，即對(duì)照組患者的交界性期前收縮數(shù)為（431.3±162.6）次，房性期前收縮數(shù)為（353.9±175.8）次，室性期前收縮數(shù)為（1833.1±535.7）次；實(shí)驗(yàn)組患者的交界性期前收縮數(shù)為（152.6±57.6）次，房性期前收縮數(shù)為（125.1±43.5）次，室性期前收縮數(shù)為（956.6±360.8）次，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.3 對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析比較，對(duì)照組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例，占比為6.7%，均為竇緩，用藥劑量減少后患者好轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為10.3%，主要為惡心1例，輕度腹脹2例，（P＞0.05），兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，引起老年冠心病患者心律失常的因素主要包括糖尿病、年齡、性別、遺傳以及不良生活嗜好等。因此，采取積極有效治療的同時(shí)還應(yīng)形成較好的生活習(xí)慣，例如戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，保持情緒穩(wěn)定等[4]。輕度心律失常患者表現(xiàn)為胸悶、氣促、心悸等，嚴(yán)重患者則可能發(fā)生室速、室顫甚至猝死。臨床上對(duì)于心律失常的治療主要以西藥為主，例如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮等。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，具有負(fù)性變力與變時(shí)的作用，在老年人冠心病心律失常治療中的應(yīng)用能夠減弱與心理、生理負(fù)荷相關(guān)的兒茶酚胺的作用，還可達(dá)到降低患者的血壓、心排血量以及心率的效果。此外，美托洛爾不會(huì)對(duì)血管的擴(kuò)張?jiān)斐煞恋K。基于美托洛爾對(duì)糖代謝與胰島素釋放的影響與非選擇性的β受體阻滯劑相比較小，因此可廣泛應(yīng)用在糖尿病患者的治療中。此外，對(duì)于心律失常患者來(lái)說(shuō)，美托洛爾能夠?qū)桓猩窠?jīng)的活性進(jìn)行阻斷，從而使心率變慢，其作用機(jī)制為：通過(guò)對(duì)起搏細(xì)胞自律性的降低，來(lái)實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)的時(shí)間。

通過(guò)本次的研究得出，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的90%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后交界性期前收縮數(shù)、房性期前收縮數(shù)和室性期前收縮數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；此外，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組為10.3%，兩組數(shù)據(jù)的差異不顯著，P＞0.05，由此說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾用于老年冠心病心律失常的效果顯著，是治療冠心病的有效手段，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 彭高曾.分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,30(1):88-89.

[2] 曾志廣.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(3):168-169.

[3] 黃小云,郭壯波,王紅路,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年人冠心病心律失常的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):100-101.

[4] 王延濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):489-490.

R541.4

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1671-8194（2017）28-0174-02