護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響

王新華 尹 紅 彭劍暉

（1 青島市第五人民醫院 眼科，山東 青島 266001；2 青島市市立醫院 外科，山東 青島 266000）

護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響

王新華1尹 紅2彭劍暉1

（1 青島市第五人民醫院 眼科，山東 青島 266001；2 青島市市立醫院 外科，山東 青島 266000）

目的就護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響做一探討。方法選擇我院住院的114例患者隨機分為實驗組和對照組各57例，對照組給予常規治療護理，實驗組給予全方位優質護理干預。結果實驗組患者遵醫行為優于對照組，實驗組高血壓發生并發癥及再次入院率下降。結論護理干預可顯著提高患者遵醫行為，使高血壓的并發癥和再次住院率明顯降低，減輕了患者負擔，對高血壓的防治具有重要意義。

護理干預；高血壓；遵醫行為

高血壓是一種常見的慢性終身性疾病，它嚴重危害人類健康，發病率高，并且有嚴重的心、腦、腎等并發癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，致殘率高，給家庭及社會帶來巨大危害[1]。據統計，我國高血壓患者超過1.6億，發病率高，但患者對高血壓控制、治療的重視度不足，在治療過程中對醫囑的聽從率較低，嚴重影響高血壓的防控效果[2]。本文通過對我院于2013年10月至2014年6月收治的114例高血壓患者進行護理干預，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2013年10月至2014年6月收治的114例高血壓患者，所有患者均經WHO高血壓診斷標準確診。其中高血壓Ⅰ期36例、Ⅱ期49例、Ⅲ期35例。按患者入院順序奇偶性分為對照組和觀察組，每組57例。其中對照組男34例，女23例；年齡范圍在55～81歲，平均年齡在（62±5.3）歲。觀察組男33例，女24例，年齡范圍在53～80歲，平均年齡在（60±4.2）歲。兩組患者在一般資料上差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理措施：對照組采用傳統護理方法進行護理干預。

1.2.2 觀察組護理措施：觀察組在常規護理的基礎上進行全方位的優質護理，包括服藥、飲食、日常生活、心理干預及復診和血壓測量干預等。

1.2.2.1 服藥及飲食干預：要對患者進行服藥宣教，告知患者只有正確使用降壓藥物，才能使高血壓疾病得到控制。許多高血壓患者實際上離不開降壓藥，但是由于許多患者因個人習慣，容易斷藥、停藥，極容易導致血壓反彈。因此叮囑患者按時、按量服藥，不可自行停藥，正確的指導患者服藥，使患者血壓降至140/90 mm Hg以下，并告知患者做好長期服藥的思想準備，提高患者對醫囑的遵從性。由于高鹽的攝入，容易導致循環血量增加，從而激活腎素-血管緊張素，血管緊張素Ⅰ增加，交感神經活性也增加，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，從而使血壓升高。因此在宣教過程中，要告知患者鹽的攝入量與高血壓的正相關關系。因此，要叮囑患者少食咸菜及腌制品蔬菜，多吃含有鉀的水果。鼓勵患者進食低膽固醇、高蛋白、多纖維及鈣鎂豐富的食物，禁煙酒、咖啡、濃茶等。

1.2.2.2 日常生活干預：指導患者科學運動，由于血壓一般在清晨較高，為確保患者安全，在清晨進行鍛煉時要先行服用降壓藥，并在用過早餐后進行安全運動。針對患者病情選擇強度適宜的運動方式，如慢跑、太極、騎自行車、爬樹、爬樓梯等。運動時常合理控制，一般以不感覺到疲勞為最佳，在運動過程中出現不適癥狀要立即停止運動。叮囑患者運動要循序漸進、持之以恒。常用的運動強度指標為最大心率達到170減去年齡（例如，年齡在60歲，則心率應該為110次/分鐘）干預生活方式保持規律的生活方式有助于血壓的穩定，告訴患者勿暴飲暴食，養成定時排便的習慣，預防便秘。同時，還要叮囑患者保持規律的作息時間、規律飲食、勞逸結合。

1.2.2.3 心理干預：患者的心理狀態對醫囑的執行力有密切關系，及時有效的心理干預，能有效提升患者醫囑執行力。因此，在護理過程中，護理人員要注意幫助患者排除焦慮、恐慌等負面情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，緩解患者和家屬的壓力，以利于治療工作順利開展。例如：①開展普遍性的健康教育活動，提高群眾對高血壓及其并發癥危害嚴重性的認識!減少并發癥的發生。②向家庭成員進行倫理道德宣傳及教育，讓患者感覺到親情的溫暖。③動員單位、社區、村委會在工作上給予適當的照顧，解除患者的后顧之憂使其感覺到社會的尊重、理解、關懷和幫助。對自己疾病有一個正確的認識，并積極采取有效的應對方式，經常到門診復診。

1.2.2.4 復診和血壓干預：定期做好檢查，并指導患者自行測量血壓，并堅持記錄，為治療提供相應數據。患者出院時，做好健康教育，提醒患者定期復查體檢。

1.3 觀察指標及判定標準：遵醫行為調查，在患者出院后半年內復查時或對患者隨訪時，對每位患者進行調查，調查內容包括：飲食控制、適量運動、藥物治療、血壓監測、定時復查等5項。

1.4 統計學方法：采取統計學軟件SPSS19.0對匯總數據進行分析和處理。計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 2組高血壓患者遵醫情況比較：見表1。

表1 2組高血壓患者遵醫情況比較[n（%）]

2.2 2組高血壓發生并發癥及再次入院情況比較：見表2。

表2 2組高血壓發生并發癥及再次入院情況比較[n（%）]

3 討 論

由于中老年高血壓期病程長，常常合并其他病癥，極容易對患者的身心產生負面影響。往往由于負面影響作用于人體后，人的中樞神經系統會產生恐懼、抑郁、焦慮等情緒，這種信息傳遞至下丘腦會導致人體內分泌失調，從而嚴重干擾高血壓的治療和控制效果。可見治療高血壓心里干預具有重要意義[3]。遵醫行為是指患者遵照醫師的指示及處方進行治療的行為。遵醫行為的好壞，直接影響病情的進一步發展。由于高血壓的治療需要長期甚至終身堅持，患者因病程長，易產生惰性。有的患者對高血壓認識不足，往往不能嚴格遵守醫囑，常導致病情反復或加重病情，久而久之可引起一系列的心腦血管疾病，如腦動脈硬化，甚至冠心病、腦梗死、腦出血等嚴重并發癥。

研究表明，對患者進行護理干預可顯著提高患者遵醫行為，護理干預對控制血壓可起到良好作用[4]。高血壓患者在接受護理干預后能認識到高血壓的危害，及堅持長期治療的意義，生活習慣明顯改善，各種遵醫行為如規律服藥，長期堅持有氧運動，戒煙限酒，健康飲食，定時復診等得到強化，通過定期復診、定期隨訪及長期的健康指導，使患者養成良好的血壓自我管理習慣。

本文通過對114例高血壓患者分組進行常規護理和全方位的優質護理干預，數據顯示，采用優質護理干預的觀察組醫囑依從率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此外在并發癥發病率比較上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，實施全方位的護理干預，不僅能使血壓得到良好控制，提高患者對治療的依從性，還能極大減少患者治療費用，對高血壓的防治具有重要意義。

[1] 汪建英,王一平,李潤.護理干預對社區老年高血壓患者遵醫行為影響的研究[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(5):760-761.

[2] 曾彩云,裴宇慧,石建新.護理干預對社區高血壓患者遵醫行為和生活質量的影響[J].當代護士:學術版(中旬刊),2014,7(4):28-30.

[3] 郭金梅.護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志(上旬刊),2011,17(12):77-78.

[4] 晁慧.對社區老年高血壓患者實施護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):71-72.

R473.5

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1671-8194（2017）28-0218-02