個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響

馬 玉

（和靜縣巴倫臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，新疆 庫(kù)爾勒 841309）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響

馬 玉

（和靜縣巴倫臺(tái)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，新疆 庫(kù)爾勒 841309）

目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響。方法2014年1月至2017年3月選擇在我院內(nèi)分泌科診治的2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，兩組的護(hù)理觀察周期為3個(gè)月。結(jié)果護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于治療前（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組的飲食干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖檢測(cè)、病情控制評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用能促進(jìn)血糖水平的降低，提高患者的自我護(hù)理能力，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；血糖；自我護(hù)理能力

2型糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的慢性代謝病，疾病本身并不可怕，但是長(zhǎng)期發(fā)病可引起多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。目前我國(guó)2型糖尿病患者管理混亂、遵醫(yī)行為不佳是造成患者預(yù)后不良的主要原因之一[2]。現(xiàn)代研究表明加強(qiáng)患者的自我管理，包括血糖水平的自我檢測(cè)、糖尿病知識(shí)掌握、飲食的管理、及時(shí)合理用藥、并發(fā)癥的處理、身體的鍛煉、血糖水平的自我檢測(cè)等，有利于患者血糖控制[3]。隨著生理-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者心理方面的疏導(dǎo)與護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病狀況的改善顯得尤為重要。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要在于通過(guò)個(gè)性分析，并結(jié)合綜合干預(yù)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體認(rèn)知和外在行為的互動(dòng)，最終促進(jìn)疾病的康復(fù)[4]。本文具體探討了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖和餐后2 h血糖變化對(duì)比（x-±s，mmol/L）

表2 兩組護(hù)理后自我護(hù)理行為能力對(duì)比（x-±s，分）

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2014年1月至2017年3月選擇在我院內(nèi)分泌科診治的2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲，符合2型糖尿病診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；小學(xué)及其以上文化程度，神志清楚，思維正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清或語(yǔ)言表達(dá)不清者；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病史；伴有其他嚴(yán)重的軀體性疾病；妊娠或哺乳期婦女。其中男86例，女34例；平均年齡（45.69±6.34）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.30±4.92）kg/m2；平均受教育年限為（14.11±1.39）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組各60例，兩組患者的基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組在對(duì)照組治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立個(gè)性化護(hù)理干預(yù)小組，包括內(nèi)科醫(yī)師2名、責(zé)任護(hù)士3名、護(hù)士長(zhǎng)1名。②入院時(shí)與患者進(jìn)行個(gè)體交談，建立相互信任和合作關(guān)系，分析患者的身心狀況，評(píng)估患者對(duì)于疾病的認(rèn)知狀況，制訂針對(duì)性干預(yù)措施。住院期間給予個(gè)體指導(dǎo)與集體授課，采用認(rèn)知重建和行為訓(xùn)練向患者講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理技巧。出院時(shí)給予個(gè)體指導(dǎo)與集體授課，定期鞏固護(hù)理護(hù)理內(nèi)容，反復(fù)修訂護(hù)理措施，幫助患者樹(shù)立健康信念和戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者進(jìn)行總結(jié)。兩組的護(hù)理觀察周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①空腹血糖及餐后2 h血糖測(cè)定：所有患者在干預(yù)前后抽取空腹靜脈血，離心分離血清標(biāo)本，在24 h內(nèi)完成生化分析，空腹血糖及餐后2 h血糖測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法。②自我護(hù)理行為評(píng)定：在護(hù)理后愛(ài)用糖尿病管理評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖檢測(cè)、病情控制、飲食干預(yù)、藥物治療等5個(gè)維度，得分范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高，自我護(hù)理行為能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)或者成組樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 血糖變化對(duì)比：護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我護(hù)理行為能力對(duì)比：護(hù)理后觀察組的飲食干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖檢測(cè)、病情控制評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病是一種長(zhǎng)期血糖高且花費(fèi)昂貴的疾病，當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)病人數(shù)接近過(guò)億，給患者及其家庭和整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的精神心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病也是一種終生性疾病，常因血糖控制不理想導(dǎo)致病情反復(fù)和各種并發(fā)癥的發(fā)生，為此對(duì)于護(hù)理的要求比較高。

自我護(hù)理行為是指主動(dòng)調(diào)整自己的心理活動(dòng)和行為，控制不當(dāng)沖動(dòng)，克服不利情境，從而取得良好適應(yīng)的心理與行為品質(zhì)[5]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)重視對(duì)患者的心理支持和健康教育，幫助患者樹(shù)立健康信念和戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到其存在的價(jià)值，減輕患者的心理壓力；鼓勵(lì)患者出院后參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)[6]。本研究顯示護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于治療前（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)血糖的降低。

自我護(hù)理行為是患者必須掌握必要的自我護(hù)理行為的知識(shí)、技能和信心，也是個(gè)體為維持自身的幸福、生命、健康所采取的一系列活動(dòng)的能力[7-8]。糖尿病自我護(hù)理行為反映患者嚴(yán)格配合執(zhí)行治療計(jì)劃的程度，當(dāng)前我國(guó)2型糖尿病患者在藥物治療時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題較少，但是在運(yùn)動(dòng)鍛煉與飲食依從性方面還存在比較多的漏洞[9]。本研究顯示護(hù)理后觀察組的飲食干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖檢測(cè)、病情控制評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能提高患者的自我護(hù)理能力。

總之，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用能促進(jìn)血糖水平的降低，提高患者的自我護(hù)理能力，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉芳,楊玲鳳,李樂(lè)之,等.老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化互動(dòng)管理模式建立與應(yīng)用效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(13):7210-7212.

[2] 王玉慧.2型糖尿病患者施行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的意義探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(21):203-204.

[3] 陳燕輝,匡慶貴,朱三玲.飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):121-123.

[4] 范衡.個(gè)性化護(hù)理對(duì)危重糖尿病患者低血糖的防控作用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):244-245.

[5] 禹媛華.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果探討[J].糖尿病新世界,2016,19(17):147-148.

[6] 李玉霞,湯利萍.個(gè)性化飲食治療對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(7):88-90.

[7] 王西英,施雁,孫曉.糖尿病患者血糖自我監(jiān)測(cè)與醫(yī)護(hù)照顧期望的調(diào)查[J].上海護(hù)理,2013,13(5):5-8.

[8] 幸蘭.2型糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(3):50-51.

[9] 張堯,那芷菁.歸家式護(hù)理模式與2型糖尿病患者相關(guān)性的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(36):2852-2855.

R473.5

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1671-8194（2017）28-0251-02