急性闌尾炎手術治療和保守治療的臨床研究

孫靜汝++于敏

【摘要】目的 研究臨床中應用手術治療和保守治療對急性闌尾炎患者治療的差異。方法 選取本院收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對觀察組的患者采取手術治療的方法，對照組的患者則采用保守治療的方法，比較分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組的患者出現并發癥的有2例，對照組患者出現并發癥的有7例，兩組患者的治愈率分別為93.3%和76.6%。對比明顯，觀察組的治愈率比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）；通過比較兩組患者的使用抗生素、下床與住院的時間，可看出觀察組各項用時都比對照組的時間短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于保守治療而言，手術治療在對急性闌尾炎患者治療上取得了良好的治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；手術治療；保守治療

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

急性闌尾炎在臨床中是最常見的疾病之一，主要的臨床表現為右下腹痛、發熱、嘔吐等，當闌尾穿孔時還可能導致腹膜炎并發癥的發生，對患者的生命構成很大的威脅。當前治療急性闌尾炎的方式主要是手術治療和保守治療，本院通過對這兩種治療方式的研究來討論兩者的治療效果，以我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，分組分別用手術治療和保守治療的方法，對比研究兩者療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年8月至2016年12月收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡20～52歲，平均年齡（38.5±1.2）歲。觀察組男16例，女14例，年齡21～50歲，平均年齡（39.5±1.6）歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對觀察組的患者采取手術治療的方法。在對患者進行手術前，護理人員要了解患者的病情，并根據患者的個人情況進行針對性的藥物治療，比如用抗生素藥物對患者進行治療等，有抗感染的作用。用合適的麻醉方式給患者進行麻醉，給患者做切除闌尾的手術，再將切除的闌尾制作病理切片。在手術完成后，也要根據患者的情況進行抗生素的治療。對患者切口的處理，護理人員要注意定期給患者換藥，對患者要定時進行體溫的測量和記錄。當患者飲食功能基本恢復以后，護理人員可給患者食用容易咀嚼和消化的食物，比如湯面、肉末等。

對照組的患者則采用保守治療的方法來進行治療。在患者進行治療期間，護理人員要針對患者的具體情況給予抗生素治療，還要給患者提供腸外營養。用保守治療的藥物對患者進行治療，可以用頭孢或者甲硝唑對急性闌尾炎患者采用靜脈滴注的方法進行治療。對于患者的生理指標，護理人員要進行密切的檢查，如發現異常情況要及時反饋給醫生，及時讓患者進行手術的治療。

1.3 檢測指標與治愈標準

1.3.1 檢測指標

兩組患者經過不同的治療方式后，統計其中治愈患者的例數和治愈率，以及發生并發癥的例數，對患者使用抗生素、下床以及住院的時間進行詳細的記錄。

1.3.2 治愈標準

患者的右下腹部不存在疼痛感，輕輕按壓也沒有痛感，患者的中性粒細胞百分比和白細胞數屬于正常值，患者也達到正常的體溫，并且沒有頭暈、惡心等癥狀。

1.4 統計學方法

用統計軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的對比

觀察組的患者通過進行手術治療，有28例患者成功治愈，治愈率高達93.3%，僅有2例患者治療失敗；對照組的患者通過進行保守治療，24例患者成功治愈，治愈率為80%，有6例患者治療失敗。對比可看出，觀察組患者的治愈率高于對照組患者的治愈率。差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有2例患者因為傷口感染引發并發癥，護理人員給予對應治療，患者術后無并發癥的出現。對照組患者經過一周的保守治療后，有8例患者出現疾病復發的情況，其中有4例患者有并發癥的情況，后進行手術治療。

2.2 病情恢復時間對比

現對兩組患者的病情恢復時間進行對比。對照組的患者使用抗生素的時間為（7.8±1.3）天，下床的時間為（5.1±1.2）天，住院的時間為（8.5±1.4）天。觀察組的患者使用抗生素的時間為（3.5±0.4）天，下床的時間為（3.2±0.8）天，住院的時間為（4.2±0.6）天。經對比兩組的數據得知，觀察組患者的恢復時間比對照組患者恢復的時間短，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

闌尾位于人體的右下腹部處，位于盲腸與回腸之間，闌尾炎是腹部的常見疾病之一，發病率高并且起病突然，如果忽視闌尾炎造成的腹部疼痛，以至得不到及時的正確的處理與治療，會導致嚴重并發癥的發生，甚至會對患者的生命造成威脅。所以對闌尾炎的治療不容忽視。本次研究，通過數據可以看出對急性闌尾炎患者進行手術治療，無論是治愈率還是恢復時間，都優于對照組的保守治療。

綜上所述，在治療急性闌尾炎的時候，更適于采用手術治療的方式，提高患者的治愈率，縮短患者的恢復時間，值得在臨床治療上推廣和應用。

參考文獻

[1] 趙峰遠，曹慶同.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015.

[2] 姚廣愛.應用保守療法和手術療法治療急性單純性闌尾炎的療效比較[J].求醫問藥，2013.

本文編輯：吳宏艷endprint