微創錐孔引流與常規鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效對照分析

唐路++丁永宏

【摘要】目的 對比分析微創錐孔引流與常規鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效。方法 將2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例按照治療方法的不同分為實驗與對照兩組，實驗組采用微創錐孔引流術，對照組采用常規鉆孔引流術，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的手術時間、住院時間、術后殘余液量等結果優于對照組，實驗組患者的總有效率為93.33%，對照組的為73.33%，實驗組總有效率高于對照組。結論 微創錐孔引流術治療慢性硬膜下血腫比常規鉆孔引流術有著更好的效果，值得臨床推廣與使用。

【關鍵詞】微創錐孔引流術；常規鉆孔引流術；慢性硬膜下血腫；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

慢性硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發性損害[1]。該種疾病的多發人群為老年人，且發病機制尚不明確，發病初期病情較隱匿，中后期病情嚴重后可能會導致腦萎縮、凝血機制受損等。治療該種疾病的常見方法為手術，傳統的鉆孔引流術有著相對較好的療效，但是手術操作的程序復雜、難度大，術后的創傷大，易出現并發癥，可能給患者帶來二次傷害。近年來經濟的發展伴隨著醫療技術的進步，微創錐孔引流術因其創傷小、操作相對簡單、術后并發癥出現幾率小等優點逐漸被應用于臨床。本文將以我院的患者作為分析對象，對微創錐孔引流與常規鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的療效進行對照分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院診治的慢性硬膜下血腫患者30例作為分析對象，按照治療方法的不同將其分為實驗與對照兩組。實驗組15例，男10例，女5例，年齡43～81歲，平均年齡為（52.2±1.1）歲。對照組15例，其中男11例，女4例，年齡42～80歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。所有患者在入院治療前的病情情況基本相同。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究后簽署或者由家屬代為簽署參與同意書。所有患者的自身情況和兩組患者之間的比較情況均符合本次研究進行的條件。

1.2 方法

對于對照組的患者給予常規鉆孔引流術。對患者進行頭顱的CT掃描，在明確診斷后切開患者的頭皮，在血腫明顯的地方鉆孔，血腫腔內置入尿管或者硅膠管做徹底的引流液清亮沖洗，在引流液清亮以后留置引流管做閉式引流，縫合頭皮，引流的時間為1～2天[2]。在引流結束后做頭部CT，在清除血腫后將導管拔出。

對于實驗組的患者給予微創錐孔引流術。給予患者局部麻醉，CT掃描確定穿孔點，根據患者的情況選擇長度適宜的穿刺針，穿透患者的硬腦膜和顱骨，在達到血腫位置的時候拔出針芯，在針側孔處連接引流管，讓血腫自然流出，按照情況適當抽取血液，然后插入碎吸針，用生理鹽水沖洗，在沖洗液清亮以后連接引流袋，引流時間1～2天，CT檢查，在血腫完全清除后拔出穿刺針。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、住院時間和術后出血量。將效果評價為三個等級，顯效：患者的臨床癥狀消失、血腫完全清除，術后無并發癥，各項指標正常。有效：患者的臨床癥狀大部分消失、血腫部分清除、各項指標基本正常。無效：患者的臨床癥狀未消失甚至惡化，血腫未清除，各項觀察指標不正常，術后出現并發癥。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標

在觀察各項指標后，實驗組患者的手術時間、住院時間和術后出血量都低于或少于對照組，結果優于對照組。見表1。

2.2 有效結果

實驗組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，說明微創錐孔引流術治療慢性硬膜下血腫的效果更好。見表2。

3 討 論

硬膜下血腫是神經外科的一種常見多發病，目前大多數學者認為老年性腦萎縮或腦血管是該病發生的病理學基礎[3]。腦萎縮使得蛛網膜下腔間隙增寬，腦在顱腔內的移動度增大，硬膜與蛛網膜間隙疏散，輕微的頭部外傷就可以引起橋靜脈出現撕裂的情況，導致硬膜下血腫的出現。傳統的鉆孔引流術給患者帶來的創傷大，操作復雜，并發癥出現的幾率大。運用微創錐孔引流術使得創口小、使得手術步驟充分簡化、患者在局部麻醉的情況下就可以完成手術，術后的并發癥發生率低，給患者帶來的創傷小。從本文的研究結果也可看出，運用微創錐孔引流術治療的有效率為93.33%，遠高于傳統術法的73.33%，有著非常好的效果。

綜上所述，運用微創錐孔引流術治療慢性硬膜下血腫有著非常好的效果，值得深入研究，臨床使用與推廣。

參考文獻

[1] 王瑩瑩，張泰銘，趙憲林.微創穿刺術與鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫療效Meta分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（9）：1056-1060.

[2] 黃宜生，余 力.微創穿刺術與鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床價值分析[J].中外醫療，2013，32（18）：48.

本文編輯：吳宏艷endprint