美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果分析

程莫霞

【摘要】目的 分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果。方法 抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通過隨機數字表方法將其均分觀察組和對照組，每組48例。對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。結果 觀察組患者治療總有效率95.84%顯著高于對照組患者治療總有效率81.25%，此外對比兩組患者相關指標數據，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療療效確切。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

目前，因為生活壓力的不斷提升，致使冠心病患病率有所升高，臨床治療此病時，如果未控制病情，極易出現并發癥，影響患者生命健康[1]。臨床治療藥物通常為美托洛爾，經藥物治療后無顯著療效并且會產生一系列并發癥。本次研究分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通過隨機數字表方法將其均分觀察組和對照組，每組48例。對照組男28例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（62.1±4.4）歲，觀察組男30例，女18例，年齡52～76歲，平均年齡（60.3±4.1）歲。比對兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者入院之后均進行基礎治療，其中包含利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及強心劑等。而后對照組患者采用美托洛爾實施治療，首次用藥劑量為6.25 mg，并分為兩次用藥。隨后按照患者實際病情狀況逐漸增加藥量，但每日用藥劑量應在100 mg以下，持續用藥3個月。觀察組患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，美托洛爾用法用量和對照組一致，曲美他嗪每日需要服用20 mg，并分為3次服用，持續用藥3個月。此外兩組患者在進行基礎治療和藥物治療之后，不應進行其他相關治療。

1.3 治療效果評估[2]

患者進行治療后顯效表現為心力衰竭癥狀改善顯著，心功能改善后可在2級以上；有效表現為心力衰竭癥狀顯著緩解，心功能改善為1級；無效表現為治療前后癥狀無任何變化，或者病情有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 評估指標

對兩組患者治療后的相關指標進行對比，其中包含左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑，左室射血分數。

1.5 統計學分析

數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者和對照組患者治療后對其總有效率進行計算，其總有效率分別為95.84%和81.25%，兩組數據經對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果進行對比 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 48 26（54.17） 20（41.67） 2（4.16） 46（95.84）

對照組 48 21（43.75） 18（37.5） 9（18.75） 39（81.25）

2.2 相關指標對比

對比兩組患者治療后的相關指標，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對兩組患者相關指標進行對比（x±s）

組別 n 左心室舒張末期內徑（mm） 左心室收縮末期內徑（mm） 左室射血分數（%）

觀察組 48 52.43±4.65 33.57±3.12 49.88±4.37

對照組 48 59.68±4.53 40.76±1.82 43.41±4.05

3 討 論

冠心病出現心血管病變和阻塞等是引發冠心病心力衰竭的主要因素，從而降低了合成ATP能力，削弱了細胞能量代謝和心臟收縮情況，進而出現心力衰竭或者失常。臨床主要治療藥物為血流動力學效應，但是中老年患者均存在血管病變現象，因此未獲取顯著的療效。

美托洛爾為β1受體阻斷藥，可以對β1受體進行選擇性阻斷，同時對于兒茶酚胺產生的直接效果可起到阻止作用，降低心臟耗氧量，對心肌供血情況予以改善，此外可對交感和副交感神經起到調節以及保護的作用[3]。臨床研究證實服用美托洛爾后其吸收較快，但是肝臟代謝率高，為此需要藥物聯合治療。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，能夠對去甲腎上腺素、腎上腺素以及加壓素等進行抵抗，將線粒體能量代謝進行完善，直接改善患者的心功能。曲美他嗪對患者進行治療并不會對心肌血液供應產生影響，通過選擇性方法抑制線粒體長鏈，直接刺激心肌，將冠脈和周圍循環血流量進行提升，在缺氧的基礎上能夠提升心臟代謝能力。因為曲美他嗪對于心肌細胞能量代謝進行調控時具有較為復雜的過程，為此起效較慢，但是其藥物持續作用時間長。

綜上，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，可有效改善相關指標，提升療效。而兩種藥物在聯合應用后依據藥物自身機制可起到取長補短的效果，充分發揮藥物有點，為此可以將美托洛爾聯合曲美他嗪治療方法在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 孫小軍，盧 京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

[2] 廖英堅，周 敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：84-85，88.

[3] 王國立.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013（18）：533-534.

本文編輯：吳宏艷endprint