綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并急性心梗患者的預(yù)后影響

劉海霞+李麗霞

【摘要】目的 分析對(duì)老年高血壓合并急性心梗患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的老年高血壓合并急性心梗患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組42例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組42例接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（13.56±4.12）天，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組分別為（21.58±5.19）天、19.05%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠更明顯改善老年高血壓合并急性心梗患者的預(yù)后，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；急性心梗；綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..01

老年人群是高血壓以及急性心梗的主要發(fā)病人群，近些年由于老年化程度的加深，老年高血壓合并急性心梗的發(fā)病率也逐漸升高[1]。這兩種疾病伴發(fā)存在病情嚴(yán)重，可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥比如心臟破裂、心律失常、心源性休克以及心力衰竭，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。本研究具體分析對(duì)老年高血壓合并急性心梗患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院84例老年高血壓合并急性心梗患者進(jìn)行研究。將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對(duì)照組，42例觀察組患者，男19例，女23例，年齡平均為（68.2±6.3）歲；42例對(duì)照組患者，男20例，女22例，年齡平均為（68.5±6.1）歲。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：由于病情發(fā)作較急，老年患者缺乏良好承受力，很容易出現(xiàn)多種負(fù)面心理，因此護(hù)理人員必須做好患者心理護(hù)理。向患者講解疾病發(fā)作時(shí)的先兆癥狀，告知患者疾病發(fā)作后首要的處理原則，爭(zhēng)取患者最大的配合。給予患者足夠的鼓勵(lì)和安慰，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

（2）對(duì)癥護(hù)理：從患者入院開(kāi)始就要對(duì)心率以及心律的變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，了解呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯以及室性早搏等心律失常情況，必須馬上告知醫(yī)生實(shí)施對(duì)癥處理。根據(jù)患者需要合理補(bǔ)充血容量，控制輸血速度為每分鐘20～30滴，一天內(nèi)的輸液量控制不超過(guò)1500 mL。針對(duì)心前區(qū)疼痛的患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛處理，或者實(shí)施溶栓幫助疼痛得以緩解。針對(duì)急性心梗發(fā)作的患者，實(shí)施高流量吸氧，持續(xù)48 h，氧流量控制為每分鐘3～5 L。

（3）健康教育：在患者住院期間護(hù)理人員必須主動(dòng)向患者介紹疾病有關(guān)知識(shí)，比如病發(fā)因素、治療配合事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)方法、預(yù)后情況等，確保患者足夠了解疾病有關(guān)各類(lèi)知識(shí)，發(fā)病時(shí)能夠正確自救。另外要叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，保持健康生活習(xí)慣，盡可能減少疾病發(fā)作頻率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間；比較兩組心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間為（13.56±4.12）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（21.58±5.19）天；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，其中心律失常2例，心源性休克1例，發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例，其中心律失常3例，心源性休克2例，心率衰竭3例，發(fā)生率為19.05%。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的上升，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，臨床護(hù)理模式從傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理逐漸深入，形成了多種新型護(hù)理模式。綜合護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前使用較廣泛的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)為患者提供有效、積極、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)[3]。全面性是綜合護(hù)理干預(yù)的主要特點(diǎn)，其以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，考慮臨床實(shí)際情況，制定出一套涉及心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康教育等多個(gè)層面的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，從而能夠使患者在住院期間身心各個(gè)方面的需求都能得到滿(mǎn)足[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)接受綜合護(hù)理干預(yù)，住院時(shí)間為（13.56±4.12）天，明顯短于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組住院時(shí)間（21.58±5.19）天；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，較對(duì)照組發(fā)生率19.05%有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)以上分析得知，對(duì)老年高血壓合并急性心梗患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍三芳.急性心肌梗塞并高血壓病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1851-1852.

[2] 張愛(ài)玲.老年心肌梗死臨床特點(diǎn)及護(hù)理觀察體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：145-146.

[3] 劉春梅.全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿(mǎn)意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：87-88.

[4] 柴小艷.全面護(hù)理方案在心肌梗死患者住院治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：1-7.

本文編輯：李 豆endprint