護理干預對骨關節炎患者膝關節腔穿刺效果的影響

魏星

【摘要】目的 探討護理干預對骨關節炎患者膝關節腔穿刺效果的影響.方法 選擇2014年4月～2016年4月=我院接受膝關節腔穿刺治療的骨關節炎患者100例，并將其隨機分為觀察組和對照組，均50例。觀察組在常規護理基礎上給予心理、認知、行為護理干預，而對照組給予關節腔穿刺術常規護理。采用視覺模擬評分法（VAS）比較兩組患者膝關節腔穿刺疼痛程度以及一次性穿刺成功率。結果 治療后，對照組和觀察組患者膝關節腔穿刺疼痛評分差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者膝關節一次性穿刺成功率為93.92%，對照組患者膝關節一次性穿刺成功率90.80%，差異無統計學意義（P〉0.05）。結論 心理、認知、行為護理干預可有效減輕骨關節炎患者膝關節腔穿刺的疼痛不適感，效果比較顯著。

【關鍵詞】護理干預；骨關節炎患者；膝關節腔穿刺

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

骨關節炎又稱骨關節病、老年性關節炎、退化性關節炎等，是一種慢性關節疾病。分為繼發性和原發性兩種。骨關節炎是骨與軟骨出現骨質增生，使膝關節的生理功能發生變化，一般是由于患者膝關節發生骨折、外傷及患其他疾病。原發性骨關節炎是因老年人膝關節長期活動，使骨與軟骨剝脫、退變、老化至骨質裸露，逐漸形成骨刺樣的增生及畸形[1]。骨關節炎影響一個人的正常生活活動、給患者帶來極大痛苦，有效的護理措施可直接影響患者的膝關節腔穿刺效果，因此，筆者隨機選取了我院骨關節炎患者100例的臨床資料進行研究，現對其進行總結研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對該院自2014年1月到2016年1月在本院就診治療的關節炎患者100例進行回顧性治療分析，其中男55例，女45例，年齡42～76歲，平均年齡59歲，其患者的文化程度各不同，文化程度在高中以下、高中、大學的患者各有25例、60例、15例。患者66例屬于滑膜炎，34例屬于骨性關節炎患者。在就醫過程中，檢查骨關節炎患者的病史資料、了解每位患者心理狀態、研究患者身體動態變化情況、以及骨關節炎對生活的不利影響。

1.2 方法

為避免治療過程中出現不良情況，再治療之前要詢問患者病史，全面檢查患者病態變化。再對骨關節炎患者進行膝關節腔穿刺的過程中，要嚴格遵守相關操作順序。

1.2.1 嚴格遵守操作順序

在已選擇好穿刺點的皮膚上做好標記，對皮膚進行全面消毒，同時為關節炎患者鋪好已消毒的無菌巾單。

穿刺前醫生要對所戴手套進行清潔消毒，選擇22號針頭對其注射，在已選擇好的注射位置選取濃度在1%～2%之間的多卡因3 mL左右進行患者皮下注射，注射過程要緩慢，同時選擇14號針頭進行穿刺，當針頭進入患者關節腔時發現有關節炎存在要及時固定好枕頭，保證患者關節內出現的積液進行全面性抽回。

處理好積液后，將已準備好的相關藥物進行注射，注射完畢后，迅速拔出針頭，醫護人員用無菌紗布壓蓋住患者的穿刺位置，利用醫用膠布將其固定。

1.2.2 心理護理

關節炎患者對自己的病情會產生焦慮緊張的心情，直接影響病情的發展，因此，護理人員對患者多一點耐心與呵護，通過溝通交流了解患者的心理狀態，對患者進行安慰勸導，使其放松。作為合格的護理人員，要向患者講解關節炎的相關知識，同時向患者介紹相關治療方法及目的，以便在患者進行膝關節腔穿刺的過程中積極配合治療[2]。此外，要與患者家屬進行配合，患者在住院期間是急需家人的關心與陪伴，因此，護理人員應該與患者家屬進行聯系配合，以保持患者心情放松。

1.3 療效判定標準

膝關節腔穿刺疼痛評分及穿刺成功率采用VAS疼痛評分對膝關節腔穿刺疼痛進行評分。根據回抽落空感、關節液、穿刺阻力等判斷穿刺是否成功，以此比較兩組患者的一次性成功率

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.00軟件，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者膝關節腔穿刺疼痛評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組一次性穿刺成功45例，一次性穿刺成功率90.80%，兩組成功率對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

科技的不斷進步，醫療設施及方法也得到了極大發展，膝關節穿刺技術具有能緩解關節腔內壓力、疼痛創傷小、反應輕等特點，同時還可以向關腔內注射藥物，從而達到早期干預、緩解癥狀等效果。因此，膝關節穿刺技術在治療關節炎過程中發揮了重要的作用，據了解，絕大多數骨關節炎患者均接受過腔關節穿刺治療。然而在對骨關節炎患者進行膝關節腔穿刺后，部分患者對穿刺后的疼痛產生恐懼以致拒絕治療。因此，本研究進一步探討心理、認知、行為護理干預對膝關節腔穿刺效果的影響。

綜上所述，對骨關節炎患者進行膝關節腔穿刺成功率比較高，而心理、認知、行為護理干預可以有效緩解骨關節炎患者心理壓力和治療后的疼痛感，有利于患者積極配合治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 汪利輝，劉 剛.護理干預對骨關節炎患者膝關節腔穿刺效果的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（3）：265-267

[2] 李菊萍.膝關節穿刺治療關節炎的護理干預分析[J].中國衛生產業，2012，36：26-26.

本文編輯：吳宏艷endprint