急性胸痛的急診治療方法與療效評估

咸利軍 張巖

急性胸痛的急診治療方法與療效評估

咸利軍 張巖

目的研究急性胸痛的急診治療方法與療效。方法根據隨機數字表方法將2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分組，對照組50例采用常規的治療方法；針對性治療組50例則采用針對性的治療方法。結果針對性治療組急性胸痛搶救效果高于對照組,死亡率低于對照組，胸痛平均緩解時間、平均出院時間均短于對照組，P＜0．05。治療后針對性治療組患者VAS評分和APACHEⅡ評分低于對照組，P＜0．05。結論急性胸痛的急診針對性治療方法與療效確切，可有效搶救患者生命，緩解胸痛癥狀，降低死亡率，縮短患者住院時間，效果確切。

急性胸痛；急診治療方法；療效

急性胸痛是常見急癥，以胸痛為主要癥狀，具有突發性等特點，患者病情危重，發病急，甚至可威脅生命安全，需及時治療[1]。本研究根據隨機數字表方法將2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分組，對照組50例；針對性治療組50例，探討了急性胸痛的急診治療方法與療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法將2016年2月—2017年1月急性胸痛患者分組，對照組50例；針對性治療組50例。對照組男25例，女25例。年齡23～78歲，平均（50.24±2.13）歲。針對性治療組男26例，女24例。年齡21～77歲，平均（50.77±2.37）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組50例采用常規的治療方法；針對性治療組50例則采用針對性的治療方法。（1）心肌梗死。若通過硝酸酯類藥物應用無法有效止痛，可采取心肌灌注、止痛和吸氧等方法進行治療。（2）急性肺梗死。患者可存在咳血、呼吸困難、持續胸痛等癥狀，在治療前需進行心臟彩超檢查和心電圖檢查，以便對患者進行對癥治療。（3）自發性氣胸。患者心率加速、呼吸困難，可通過水封瓶排泄或抽氣等方式進行治療，促進肺部癥狀的改善。（4）心絞痛。患者發病急，可給予吸氧支持、硝酸甘油持續泵入、硝酸酯類藥物口服等，并強化抗凝和抗血小板治療，給予阿司匹林口服和低分子肝素皮下注射。另外，還可通過口服單硝酸異山梨酯和美托洛爾緩釋劑等緩解胸痛。（5）主動脈夾層動脈瘤。患者發病急且疾病持續時間長，需先進行CTA檢查，對患者心率和血壓進行有效控制，必要時進行手術治療。（6）肋間軟骨炎。軟骨和肋骨交界出現炎癥，患者可出現咳嗽等癥狀，需及時進行消炎和止痛治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者胸痛平均緩解時間、平均出院時間和急性胸痛搶救效果、死亡率，并對比治療前后患者VAS評分和APACHEⅡ評分。

顯效：經檢查各項指標均恢復正常，胸痛癥狀消失；有效：胸痛癥狀有所改善，臨床各項檢查指標改善；無效：胸痛癥狀和臨床檢查指標均無改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料予以t檢驗、計數資料予以 χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胸痛平均緩解時間、平均出院時間比較

針對性治療組患者胸痛平均緩解時間、平均出院時間均優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者急性胸痛搶救效果比較

針對性治療組急性胸痛搶救效果高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者死亡率比較

針對性治療組死亡率低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 干預前后VAS評分和APACHEⅡ評分比較

治療前兩組患者VAS評分和APACHEⅡ評分差異無統計學意義，P＞0.05。治療后針對性治療組患者VAS評分和APACHEⅡ評分低于對照組，P＜0.05。見表4。

3 討論

急性胸痛是臨床常見急癥，因其疼痛的程度、部位等不同，因此在處理和治療時需注意采用不同的方法[3-4]。急性胸痛的發生和腫瘤、炎癥、神經病變、外傷等因素相關，在治療前需明確病因，借助臨床影像學檢查等方式確診，以便采取針對性治療方案[5-6]。

表1 兩組患者胸痛平均緩解時間、平均出院時間比較

表2 兩組患者急性胸痛搶救效果比較

表3 兩組患者死亡率比較

表4 干預前后VAS評分和APACHEⅡ評分比較（±s）

表4 干預前后VAS評分和APACHEⅡ評分比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0．05；組間比較，*P＜0．05

組別 例數 時期 VAS評分 APACHII針對性治療組 50 干預前 6．31±0．25 8．31±0．56干預后 1．72±0．32#* 1．71±0．36#*對照組 50 干預前 6．25±0．21 8．27±0．35干預后 3．21±0．69# 3．29±0．29#

急性胸痛常見原因有心肌梗死、肋間神經痛、心絞痛、急性肺梗死等，且不同病因所致急性胸痛在臨床表現和胸痛部位方面存在較大差異，因此需根據患者情況盡早確定疼痛原因并采取相應治療方法，以更好改善患者胸痛癥狀，為后續治療爭取時間，改善患者預后[7-8]。本研究中，對照組50例采用常規的治療方法；針對性治療組50例則采用針對性的治療方法。結果顯示，針對性治療組急性胸痛搶救效果高于對照組，P＜0.05。針對性治療組死亡率低于對照組，P＜0.05。針對性治療組患者胸痛平均緩解時間、平均出院時間均短于對照組，P＜0.05。治療前兩組患者VAS評分和APACHEⅡ評分差異無統計學意義，P＞0.05。治療后針對性治療組患者VAS評分和APACHEⅡ評分低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性胸痛的急診針對性治療方法與療效確切，可有效搶救患者生命，緩解胸痛癥狀，降低死亡率，縮短患者住院時間，效果確切。

[1] 檀清照，田學林，郭惠嬌． 急性胸痛的急診治療方法研究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（33）：88-89．

[2] 楊揚，張偉，彭明，等． 急診預防致死性胸痛患者誤診措施的研究 [J]． 中國急救醫學，2014，34（5）：423-425．

[3] 陰赪茜，姚麗梅，張京梅，等． 全球急性冠狀動脈事件注冊評分和心肌梗死溶栓危險評分對急診胸痛患者不良事件的預測研究[J]． 中國醫藥，2014，9（5）：631-635．

[4] 沈鑫，余小林，李國慶，等． 急性ST段抬高心肌梗死患者入門-球囊擴張時間及影響因素分析[J]． 中華急診醫學雜志，2015，24（4）：391-396．

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[6] 陳濤． 急性胸痛的急診治療心得[J]． 醫學信息，2014，27（1）：461．

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Emergency Treatment and Curative Effect of Acute Chest Pain

XIAN Lijun ZHANG Yan Emergency Department, Pingyi County People's Hospital, Pingyi Shandong 273399, China

ObjectiveTo study the emergency treatment and curative effect of acute chest pain.MethodsFrom February 2016 to January 2017, patients with acute chest pain were divided into two groups according to the random number table method. 50 patients in the control group were treated with conventional therapy. 50 patients in the treatment group were treated with targeted therapy.ResultsIn the treatment group, the effect of acute chest pain was significantly higher than that of the control group. The mortality rate was significantly lower than that of the control group. The average time of relieving chest pain was significantly shorter than that of the control group (P＜ 0.05). After treatment, the VAS score and APACHEⅡ score in the targeted treatment group were lower than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe emergency treatment of acute chest pain and effective treatment can effectively save the lives of patients, relieve chest pain symptoms, reduce mortality, shorten the hospital stay, the effect is exact.

acute chest pain; emergency treatment; curative effect

R737

A

1674-9316（2017）23-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．027

山東省平邑縣人民醫院急診科，山東 平邑 273399

咸利軍