手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的效果分析

吳崇穎 林曉琪 丁欲曉 江家欣

手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的效果分析

吳崇穎1林曉琪2丁欲曉3江家欣4

目的觀察手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的應用效果。方法對2013年1月—2016年12月本衛生服務中心醫護人員手衛生依從性和醫院感染情況進行統計與調查，以2013年和2014年的具體資料為依據進行分析與調查，對比實施具體措施后醫護人員手衛生依從性和醫院感染狀況，對其干預結果進行評估。結果在2013—2016年，我院醫護人員每一年的手衛生依從性均比上一年高，差異具有統計學意義（P＜0．05）；另外，2013—2016年，我院患者的醫院感染率均比前一年的患者醫院感染率低，其中，2016年的患者醫院感染率明顯比2015年降低，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論降低醫院感染發生率的關鍵是增強手衛生依從性管理，采用有效措施增強醫護人員手衛生依從性，從而提升臨床干預成效。

手衛生依從性；醫院感染；干預方式

醫院感染管理的總體效果可以通過手衛生體現出來，而且手衛生工作也是確保醫院質量安全的關鍵因素[1]，可見，手衛生工作是預防醫院感染的關鍵方式，只有確保其工作的良好實施，才能有效降低醫院感染發生率。現階段，因為部分醫護人員缺乏對手衛生的重視，使醫院的感染發生率提高，阻礙了患者的康復效果，而且也增加了自己的感染幾率[2]。目前，我國醫療衛生部門對手衛生十分關注，WHO也呼吁全世界的醫療事業將手衛生工作做好，從而提升醫院的整體效果[3]。筆者對本衛生服務中心2013年1月—2016年12月醫護人員手衛生依從性和醫院感染情況進行了相關研究，并對存在的具體問題實施針對性措施，取得顯著成效。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本衛生服務中心2013年1月—2016年12月醫護人員120人為探究對象，其中有男性人員68人，有女性人員52人，年齡20～27歲，平均年齡為（23.45±2.74）歲，護理人員有72人，醫生有23人，還有25名其他工作人員。全部人員都進行了調查與訪問，無一遺漏。

1.2 方法

對本衛生服務中心2013年1月—2016年12月醫護人員手衛生依從性和醫院感染情況進行統計與調查，并且以2013和2014年具體資料進行分析，對比實施具體措施后醫護人員手衛生依從性和醫院感染狀況，對其具體的干預成果進行評估。經過專業培訓的醫院感染管理工作人員在120例人員完全不知情的狀況下進行調查，并將他們實際工作中的手衛生狀況進行統計整理。

1.3 觀察指標

綜合分析本衛生服務中心醫護人員手衛生依從性和醫院感染發生情況的調查結果，并做好相應的數據統計工作，同時計算出每1年的醫院感染發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對研究結果進行整理，同時采用線性回歸和方差分析法對研究中所得的數據進行分析。以（±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2013—2016年本衛生服務中心醫護人員的手衛生依從性對比

在2013—2016年，本衛生服務中心醫護人員每一年的手衛生依從性均比上一年高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 2013—2016年本衛生服務中心患者的醫院感染率情況對比

手衛生依從率和患者醫院感染率有明顯的負相關，其中R=0.98為負相關系數，R2=0.96為確定系數，R2=0.949為調整確定系數，F=74.94，P=0.03為模型方差分析，Y=275.88-39.955x為回歸方程。

2013—2016年，本衛生服務中心的患者醫院感染率均比前一年的患者醫院感染率低，其中，2016年的醫院感染率和2015年比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

糾正本衛生服務中心醫護人員的錯誤洗手意識，樹立正確的觀念意識，提高護理人員的洗手意識，減少出現交叉感染的幾率，與此同時對患者進行良好的保護，防止其出現感染[4]。完善本衛生服務中心的手衛生設備，按照病房的數量設置水龍頭。采用消毒劑或者抗菌皂，避免使用普通肥皂。每個病房必須配備一瓶消毒液，有利于護理人員在查房過程中進行消毒措施，提升工作效果。定期對醫護人員進行教育和培訓，影響手衛生成效的關鍵是管理人員的培訓是否落實到實處，比如講座、臨床報告等，減少醫護人員對手衛生的誤解。大力度宣傳手衛生工作，在人員密集的地方張貼具體指示牌，將具體的洗手步驟和時間進行具體標識，加強醫護人員的洗手意識[5]。

表1 2013—2016年我院醫護人員的手衛生依從性（例）

表2 2013—2016年我院患者的醫院感染率對比

伴隨我國醫療事業的不斷進步與發展，本衛生服務中心的患者數量在不斷增加，而且醫療規模也隨之變化，這時出現院內感染的現象比較普遍，在醫院的管理中占據重要地位[6]。醫院是人員密集的場所，也是病原體傳播的關鍵地點。因此，醫護人員做好手衛生工作至關重要，這樣能有效降低醫院感染率，有利于患者良好的康復[7]。其中，護理人員與患者接觸最多，如果不注重手衛生，會提升醫院感染率，所以護理人員必須高度重視手衛生的重要性。大部分護理人員都明白在臨床上手衛生工作的重要意義，明確洗手的重要性能有效控制醫院感染率，保持手衛生不僅可以將病原體切斷，而且還能明顯降低醫院感染率[8-9]。所以，醫護人員必須加強自身的手衛生意識，將患者醫院感染率降到最低。

經過此次調查研究發現， 2013—2016年，本衛生服務中心的醫護人員每一年的手衛生依從性均比上一年高，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外， 2013—2016年，本衛生服務中心的患者醫院感染率均比前一年的患者醫院感染率低，其中，患者2016年的醫院感染率和2015年比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，降低醫院感染發生率的關鍵是增強手衛生依從性管理，采用有效的措施增強醫護人員手衛生依從性，提升臨床干預成效。

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[4] 劉暉，羅龍金，周裕梅． 業務院長查房對提高醫務人員手衛生依從性的效果[J]． 中華醫院感染學雜志，2015，25（3）：701-703．

[5] 丁欲曉，林曉琪，王梓娟，等． 醫護人員手衛生研究概況[J]． 全科護理，2017，15（10）：1179-1182．

[6] 黃艷，常娟，丁琳． 醫護人員手衛生依從性與老年患者感染相關性研究[J]． 中華醫院感染學雜志，2015，25（12）：2870-2872．

[7] CHEN Rong，YAN Zhongqiang，FENG Dan，et al． Nosocomial bloodstream infection in patients caused by Staphylococcus aureus：drug susceptibility，outcome，and risk factors for hospital mortality[J]．中華醫學雜志（英文版），2012，125（2）：226-229．

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The Effect of Hand Hygiene Compliance Management on Reducing Hospital Infection

WU Chongying1LIN Xiaoqi2DING Yuxiao3JIANG Jiaxin41 Chenghua Community Health Service Center in Chenghua Street of Chenghai District,Shantou Guangdong 515899, China; 2 Department of General Surgery, The Second Hospital Affiliated to Shantou University Medical School, Shantou Guangdong 515041, China; 3 Batou Community Health Service Center in Fengxiang Street of Chenghai District, Shantou Guangdong 515899,China; 4 Lianshang Town Health Hospital of Chenghai District, Shantou Guangdong 515833, China

ObjectiveTo analyze and observe the effect of hand hygiene compliance management on reducing hospital infection.MethodsThe statistics and investigation on hand hygiene compliance and hospital infection of medical staff in the health service center from January 2013 to December 2016 were carried out. Based on the specific data of 2013 and 2014, the investigation and analysis were carried out. The hand hygiene compliance and hospital infection status of medical staff were compared after the implementation of specific measures, and the intervention results were evaluated.ResultsFrom 2013 to 2016, the health care compliance of staff in our hospital each year was higher than that of the previous year,and there was a significant difference (P ＜ 0.05). In addition, from 2013 to 2016 patients in our hospital infection patients with hospital infection rate lower than the previous year, among them, hospital infection rates patients in 2016 were significantly lower than in 2015, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe key to reducing the incidence of hospital infection is to improve the compliance management of hand hygiene, and adopt effective measures to enhance the health care compliance of medical staff, thus improving the effectiveness of clinical intervention.

hand hygiene compliance; hospital infection; means of intervention

R144

A

1674-9316（2017）23-0147-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．073

2015年廣東省汕頭市醫療科技計劃項目：汕府科﹝2015﹞123號

1 汕頭市澄海區澄華街道澄華社區衛生服務中心，廣東 汕頭 515899；2 汕頭大學醫學院附屬第二醫院普外科，廣東汕頭 515041；3 汕頭市澄海區鳳翔街道壩頭社區衛生服務中心，廣東 汕頭 515899；4 汕頭市澄海區蓮上鎮衛生院，廣東 汕頭 515833

吳崇穎