健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用

梁文君

·社區護理·

健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用

梁文君

目的：探討健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用效果。方法：將2014年1月～2016年12月基層社區糖尿病患者100例隨機等分成A組和B組，A組在常規干預的基礎上加強健康教育，B組單純采取常規干預。比較兩組患者疾病知識掌握情況、主動咨詢情況、自我管理情況以及血糖控制情況。結果：A組患者干預后主動咨詢率、疾病知識掌握率以及各種自我管理項目達標率均高于B組(P<0.05)，干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于B組(P<0.05)。結論：健康教育應用在基層社區糖尿病患者中在控制血糖水平、提高自我管理能力等方面效果十分優越。

健康教育；基層社區；糖尿病

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.065

糖尿病屬于代謝性疾病，主要體現在糖、蛋白質、電解質、脂肪以及水代謝紊亂等，一般是由于胰島素作用缺陷導致，常見致病原因包括不良的飲食習慣、缺乏運動、無規律的作息習慣等，長期的高血糖狀態會誘發系統性疾病和臟器病變性疾病[1-2]，如糖尿病足、低血糖等，嚴重危及患者生命安全，臨床通常予以患者藥物控制血糖水平，但日常的飲食行為、運動行為會在很大程度上影響血糖控制情況，因此還需加強護理干預和健康教育，提高患者對自身疾病的認知程度。基層社區中的糖尿病患者缺乏專業的知識指導，對糖尿病認知程度較低。為此，我們將健康教育應用在基層社區糖尿病患者中，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月～2016年12月基層社區糖尿病患者100例，所有患者均為本社區常住居民，排除存在精神病史、認知功能障礙、臟器疾病以及其他嚴重性疾病的患者，醫學倫理委員會已批準本研究實行。將患者隨機等分成A組和B組，A組中男27例，女23例；年齡52～84歲，平均(73.26±7.21)歲；病程2～13年，平均(7.25±2.34)年；體重49～78 kg，平均(63.26±7.59)kg；受教育程度：小學及以下13例，初中19例，高中11例，大專及以上7例。B組中男26例，女24例；年齡51～82歲，平均(73.35±7.14)歲；病程2～12年，平均(7.31±2.15)年；體重47～76 kg，平均(63.31±7.27)kg；受教育程度：小學及以下12例，初中18例，高中12例，大專及以上8例。兩組患者性別、年齡、體重、受教育程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B組 實施常規干預措施，在患者就診時嚴格測量其血糖水平，同時檢查是否合并其他疾病，遵醫囑給予相關藥物控制血糖，進行簡單的知識普及教育，簡單介紹日常在飲食、運動等方面的有關事項，囑咐患者要定期復診。

1.2.2 A組 在常規干預的基礎上對本組患者實施健康教育，具體內容如下：

1.2.2.1 疾病知識普及 將糖尿病的發病機制、臨床特點、治療手段、可能出現的并發癥以及對應的防范措施詳細告知患者，在介紹疾病有關知識時建議家屬在旁同步學習，幫助理解能力較差的患者掌握有關知識。定期舉辦講座，通知患者參與，在講座上再次普及疾病知識，向每位患者發放本院自制的有關糖尿病知識手冊，鼓勵患者提出疑問并及時為其解答，設置病友交流的時間，邀請血糖控制良好的患者現身說教，引起患者共鳴，在病友交流期間，可隨時提問，醫護人員要做好隨時解答的準備。

1.2.2.2 生活習慣教育 告知患者在日常生活中要養成良好的生活習慣，每天定時入睡，睡前可采用溫水泡腳以及飲用含糖量較低的奶制品促進睡眠，營造溫馨的住房環境，提高睡眠質量，告知患者低血糖常見癥狀及危害性，有助于患者及時發現自身低血糖癥狀。

1.2.2.3 飲食教育 建議患者減少鈉鹽、脂質的攝入量，多食用碳水化合物，少食多餐，按時用餐，強調合理進食對血糖控制的重要性。

1.2.2.4 運動教育 了解患者日常的運動喜好，結合其身體狀況為其制訂個性化的運動方案，比較適合糖尿病患者的運動項目包括廣場舞、太極拳、舞劍、散步、登山等，需合理控制運動量及時間，一般一次運動時間控制在1 h以內，每周運動次數最好在5次左右，要量力而行，最好有他人陪伴，加強足部護理。外出期間，隨身攜帶糖類食品，預防發生低血糖。

1.2.2.5 藥物教育 將常用藥物的使用方法、治療意義、可能出現的不良反應以及用藥前后需注意的事項詳細向患者說明，可將重點內容寫在紙條上并貼于藥物瓶口或瓶身等顯眼部位，強調遵醫囑用藥的重要性。

1.2.2.6 心理教育 告知患者保持樂觀心態的重要性，了解其內心顧慮之處以及產生不良情緒的原因，盡全力排除相關干擾因素，建議患者在身體允許的情況下多參加社會活動，定期舉辦病友交流會，組織患有糖尿病的患者進行交流，消除對疾病的恐懼感以及汲取有利信息。

1.3 觀察指標與判定標準 (1)采用專業的糖尿病相關知識量表[3]對患者疾病知識的掌握程度進行評估，包括對糖尿病病因、飲食禁忌等內容的考察，總分為10分，得分超過7分表示掌握，比較兩組患者的疾病知識掌握率。(2)持續3個月的隨訪工作，比較兩組患者主動咨詢的情況，主動咨詢的標準是主動咨詢2次或2次以上，統計每組的主動咨詢率。(3)比較兩組患者干預前后的自我管理情況，自我管理指標包括血糖監測、足部護理、作息規律、心態良好、飲食合理、用藥合理以及運動合理。(4)比較兩組患者干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病知識掌握和主動咨詢情況比較(表1)

表1 兩組患者疾病知識掌握和主動咨詢情況比較 例(%)

2.2 兩組患者自我管理情況比較(表2)

表2 兩組患者自我管理情況比較 例(%)

2.3 兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較(表3)

表3 兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較

注：兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

糖尿病屬于慢性疾病，主要病理表現是血糖持續升高，隨著人們飲食結構的改變以及生活節奏的加快，糖尿病患病率逐漸增加。患者會出現機體消瘦、多渴、多尿等典型癥狀[4-5]，若不及時控制血糖水平，會引發足部、血管、眼睛、腎臟、心臟、腦部等多處發生病變，感染、神經性耳聾、冠心病、糖尿病病足等均是糖尿病的常見并發癥[6]，不但會增加血糖控制的難度，還會危及患者生命安全。基層社區由于醫療條件及水平較差，無法得到專業性的治療和干預，因此要讓患者對自身疾病充分認知，提高自護水平[7]，改善自身各種不良行為，間接控制血糖。

社區糖尿病患者與住院治療患者相比，控制血糖的能力較低，主要因其缺乏疾病認知所致，在基層社區開展健康教育，具有較強的可操作性[8]，實施綜合管理措施，能使患者對糖尿病的認知更加全面，同時還可糾正其錯誤觀念[9]，教會患者如何正確飲食、服藥、運動以及血糖監測，能夠提高患者的自我管理能力，逐漸養成良好的生活習慣，健康教育以現代健康觀念作為工作理念，遵循生物-心理-社會模式開展活動，不但能夠控制患者血糖水平，還可提高其生活質量。

本研究結果顯示，A組患者干預后疾病知識掌握率、主動咨詢率、自我管理情況均優于對照組，血糖濃度、糖化血紅蛋白水平均低于B組。

由此可見，對基層社區糖尿病患者實施健康教育有利于其掌握疾病知識，養成良好的用藥、飲食、運動習慣，合理控制血糖。

[1] 秦梅娟.訪談型健康教育護理對社區糖尿病患者的干預效果研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):220-221.

[2] 李愛霞,樓肖陽,駱曉敏，等.個性化健康教育對社區糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):255-257.

[3] 米 娟.社區糖尿病患者實施健康教育后依從性及血糖控制情況觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(16):62-64.

[4] Hirani V,Cumming RG,Naganathan V，et al.Associations between serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and multiple health conditions,physical performance measures,disability,and all-cause mortality:the concord health and ageing in men project[J].Journal of the American Geriatrics Society,2014,62(3):417-425.

[5] 謝 偉.淺議社區護士開展糖尿病健康教育的問題與對策[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(28):384.

[6] 何 莉.對社區2型糖尿病患者進行多途徑健康教育的效果評價[J].山西醫藥雜志,2016,45(20):2399-2401.

[7] 柴玉艷,趙美玲,王方妮.健康教育對農村社區糖尿病患者遵醫行為的影響[J].糖尿病新世界,2015,35(1):192.

[8] 戴夢昭.個性化健康教育模式對社區糖尿病患者療效影響的Meta分析[J].中國醫師雜志,2014,16(1):107-110.

[9] 李秋云.整體護理觀念對糖尿病患者的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(29):239-240.

528225 佛山市 廣東省佛山市南海區獅山鎮社區衛生服務中心

梁文君：女，本科，主管護師

2017-07-27)

(本文編輯 崔蘭英)