玉女煎重用石膏聯合540nm強脈沖光治療顏面潮紅癥33例

葉靜靜 陳寧剛

浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315010

玉女煎重用石膏聯合540nm強脈沖光治療顏面潮紅癥33例

葉靜靜 陳寧剛

浙江省寧波市中醫(yī)院浙江寧波315010

玉女煎強脈沖光顏面潮紅癥

顏面潮紅癥是一種交感神經功能異常引起的反復性或持續(xù)性的面部潮紅、灼熱，甚至干燥脫屑的身心疾病，目前多采取胸交感神經切斷手術治療，副作用大，效果也不甚理想[1]，筆者自2015年9月～2017年5月間，采用玉女煎加減聯合540nm強脈沖光治療面部潮紅癥33例，取得較好療效，且無不良反應?，F將結果總結報道如下。

1 一般資料

66例患者均為門診診斷符合顏面潮紅癥[2]的患者，排除伴有面部過敏性皮炎及光敏感者，妊娠及哺乳期婦女，伴嚴重內科疾病者。隨機分成兩組。治療組33例，其中男性2例，女性31例；年齡21～55歲，平均38.35歲；病程1個月～10年，平均2.16年。對照組33例，其中男性1例，女性32例；年齡20～57歲，平均39.84歲；病程1個月～12年，平均2.45年。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：給予玉女煎口服。藥物組成：生石膏30～60g，生地30g，麥冬15g，知母、川牛膝各10g。加減：面赤嚴重加代赭石30g，生山梔15g，面部脫屑干燥者加生地榆20g，地骨皮15g。每日1劑，水煎2次，共煎取藥液500ml，分2次早晚飯后半小時冷服。540nm強脈沖光治療：采用以色列飛頓激光公司生產的Alma輝煌360光子工作站，選用540nm光子治療手具，光斑大小為2cm×4cm,能量8～13J/cm2,脈寬10～15ms。治療前建檔、拍照，讓患者清洗面部后于其面部均勻涂1～3mm厚的冷凝膠，根據面紅的輕重程度、部位大小及皮膚敏感反應進行微調能量密度，選擇合適的脈寬，每兩個光斑重疊不超過30%，治療后患者皮膚微紅，并略有灼痛或針刺感，可外用冰水濕敷等，3天內禁用熱水清洗治療部位，外出注意防曬。每周治療1次，連續(xù)治療8周為1療程。

2.2 對照組：口服維生素E、維生素C治療。維生素E為天然型維生素E軟膠囊（來益，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥）每次0.1g,每日2次；維生素C片，每次0.2g,每日3次；同時采用540nm強脈沖光治療。操作方法和療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治療8周后醫(yī)生與患者以拍攝治療前后照片的皮損消退情況進行療效判定。痊愈：皮損消退≥90%；顯效：皮損消退60%～90%；有效：皮損消退30%～60%；無效：皮損無明顯好轉或皮損消退≤30%或加重。

3.2 結果：見表1。治療組總有效率90.91%，對照組總有效率69.70%，兩組總有效率經統(tǒng)計學檢驗，有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

顏面潮紅癥又稱“赤面恐怖”，是交感神經功能異常的結果。中醫(yī)學認為，面部為陽明經所絡屬，潮紅灼熱為陽明血熱津虧，上灼面部所致。玉女煎方劑載于《景岳全書》，具有清胃滋陰的功能，主治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余的煩熱干渴等癥。筆者采用本方加減，重用石膏30～60g為君，辛甘大寒，清陽明經大熱而不傷陰液；易原方中熟地為生地，為臣藥，增助石膏清熱瀉火、養(yǎng)陰生津之力；知母、麥冬清熱滋陰潤燥為佐藥，可益皮膚津液灼傷之燥裂；川牛膝導熱下行，為使藥。諸藥配合，可清上浮于面部之大熱，增面部津液，使面紅得解，面燥得潤。服藥過程中部分患者如有出現大便溏瀉者，適當調整石膏用量均能緩解。聯合540nm強脈沖光，中西結合、內外合治，更有利于改善擴張的毛細血管、修復敏感皮膚。

[1] 郭紹紅.阻斷胸交感神經治療顏面潮紅研究進展[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(6)：559-562.

[2] 王俠生，廖康煌.楊國亮.皮膚病學[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：877.

2017-07-03