蠲痹健步湯熏洗結(jié)合復(fù)方苦參針關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝痹病60例*

邵海燕 李飛澤 倪康裕 周成洪 姜波 傅國海 沈軍

浙江省舟山市中醫(yī)院浙江舟山316000

蠲痹健步湯熏洗結(jié)合復(fù)方苦參針關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝痹病60例*

邵海燕 李飛澤 倪康裕 周成洪#姜波 傅國海 沈軍

浙江省舟山市中醫(yī)院浙江舟山316000

復(fù)方苦參針蠲痹健步湯熏洗膝痹病臨床觀察

筆者采用蠲痹健步湯熏洗結(jié)合復(fù)方苦參針關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝痹病，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“骨痹”的診斷[1]。西醫(yī)斷標(biāo)準(zhǔn)參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南2007版》[2]，X線片分級按Ahlback所訂標(biāo)準(zhǔn)，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎按嚴(yán)重程度分為5級。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于50歲小于80歲，性別不限；②Ahlback膝X線片分級為1～3級；近1月內(nèi)未服用任何消炎止痛藥物及激素等對骨關(guān)節(jié)炎有治療作用的藥物；③能夠接受本研究方案而不配用其他任何治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有化膿性膝關(guān)節(jié)炎的患者；②膝關(guān)節(jié)半月板破裂患者；③局部有軟組織感染者；④伴有精神病,嚴(yán)重心、肺、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者均予告知、簽署知情同意書。

1.3 一般資料：選取2013年7月～2016年7月來我院就診的膝痹病患者180例，隨機分為3組，每組60例。第1組中男36例，女24例；平均年齡68.6±14.0歲；平均病程12.0±10.0月。第2組中男38例，女22例；平均年齡66.6±13.0歲；平均病程13.0±11.0月。第3組中男32例，女28例；平均年齡68.8±12.0歲；平均病程14.0±13.0月。3組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

第1組采用蠲痹健步湯（海桐皮、透骨草、伸筋草、老顴草、五加皮、千年健各15g，制川烏、草烏、細辛、制乳香、制沒藥各10g，威靈仙12g）熏洗結(jié)合復(fù)方苦參注射液注射治療，嚴(yán)格無菌操作，行膝關(guān)節(jié)穿刺（若節(jié)穿刺（若關(guān)節(jié)腔積液者先抽盡積液），注入復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司，5ml×5支/盒）5ml。每周1次，4周為1療程；蠲痹健步湯煎湯熏洗，每天2次，每次30min，4周為1療程。第2組采用單純蠲痹健步湯熏洗治療，方法及療程同第1組。第3組采用單純復(fù)方苦參注射液注射治療，方法及療程同第1組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：關(guān)節(jié)疼痛消失，功能活動正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛基本消失，遇風(fēng)冷或陰雨天偶有發(fā)作；無效：關(guān)節(jié)疼痛及功能活動未改善或加重。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表13 組療效比較

4 體會

根據(jù)膝痹病的病因病機，其治法以滋補肝腎、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛為主。復(fù)方苦參注射液主要由苦參、白土苓等藥物組成，有清熱利濕,涼血解毒,散結(jié)止痛之功效。可以抑制炎癥細胞，促進新陳代謝，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療可以消除腫脹、減輕疼痛、恢復(fù)功能，阻止和延緩疾病的發(fā)展。蠲痹健步湯中以海桐皮、制川烏、草烏為君藥，起到溫經(jīng)、蠲痹、止痛之功效；以威靈仙、五加皮、制乳香、制沒藥、透骨草、細辛為臣藥，起到祛風(fēng)活血、消腫止痛、軟堅散結(jié)之功效；以伸筋草、老顴草、千年健為佐藥，起到舒筋活血、強筋壯骨、通利關(guān)節(jié)之效。諸藥合用即可到達強壯筋骨以治本，溫經(jīng)散寒、活血化瘀以治標(biāo)，攻補兼施，標(biāo)本同治。中藥熏蒸通過皮膚直接吸收,使藥力直達病所，借助溫?zé)岬奶匦?持續(xù)、和緩的發(fā)揮中藥的物理和化學(xué)作用，達到治療效果。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,2012：33.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007版)[J].中國矯形外科雜志,2014,22(3)：287-288.

2017-05-31

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目蠲痹健步湯熏洗結(jié)合復(fù)方苦參針關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝痹病的臨床研究,編號：2014ZSZX02

#通訊作者：周成洪，E-mail：63109855@qq.com