中西醫結合治療急性痛風性關節炎44例

余賢興

浙江省臺州市中醫院浙江臺州318000

中西醫結合治療急性痛風性關節炎44例

余賢興

浙江省臺州市中醫院浙江臺州318000

急性痛風性關節炎中西醫結合療法臨床觀察

筆者采用中西醫結合方法治療急性痛風性關節炎44例，取得較滿意療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取自2015年10月至2016年10月期間我院急診就診的急性痛風性關節炎患者87例，隨機分為兩組。治療組44例，其中男40例，女4例；平均年齡50.2歲；平均病程3.6年。對照組43例，其中男41例，女2例；平均年齡48.6歲；平均病程3.2年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入組標準：①西醫診斷符合滿足美國風濕病協會制定的相關診斷標準[2]；②中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》之濕熱閉阻證[3]；③年齡18～80歲，男女不限；④治療期間能持續遵囑治療；⑤自愿接受此治療方法并簽訂知情同意書。

2 治療方法

對照組采用常規西藥治療。治療組在對照組基礎上給予口服四妙丸（本院中成藥房提供）。并用自制痛風膏（大黃、黃柏、黃芩、沒藥、乳香、元胡）外敷，磨粉機磨成細粉狀，用蜂蜜調成膏狀放密封罐冷藏，用時將痛風膏均勻涂在紗布上敷在患處，用繃帶綁好，1天1換，直至患者疼痛完全消失。兩組共治療7天。囑患者在治療期間減少活動，限制嘌呤攝入，多飲水，飲水量2000ml以上，忌辛辣、冰冷食物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：記錄患者疼痛完全緩解所需的時間，治療前后均檢測血清尿酸、血沉、C反應蛋白等血液指標。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。治療組治療后疼痛完全緩解時間平均為2.25±1.05天，對照組平均為4.75±2.35天，治療組明顯短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血液指標比較：見表2。

表2 兩組治療前后血液指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血液指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別時間治療組（n=43）對照組（n=44）C反應蛋白（mmol/l）56±2.83 8±5.02*#54±2.72 20±4.08*治療前治療后治療前治療后血尿酸（μmol/l）560±56.48 304±40.02*#550±54.32 528±42.38血沉（mm/h）53.03±15.08 21.04±8.09*#58.04±140.2 38.4±9.07*

4 體會

中醫學認為痛風主要病機是由于暴食膏粱厚味以至濕熱內蘊所致，痛風急性期多表現為關節紅腫熱痛、口干、面紅耳赤、大便干、小便黃赤，舌紅，脈數，治則宜清熱解毒利濕。四妙丸方中以黃柏清熱燥濕為君，蒼術燥濕健脾為臣，牛膝補肝腎強筋骨，活血通經，兼可引藥下行，同時佐使薏苡仁滲濕泄濁等濕熱于小便出，為佐藥。全方具有清熱利濕，活血通經之功，現代藥理研究表明其能夠減少尿酸鹽向外循環中的釋放，其利濕作用則體現在通利小便，促進尿酸的排泄，通過對四妙丸的藥理分析加上對四妙丸治療痛風性關節炎療效的觀察，可以認為四妙丸治療對痛風性關節炎有明顯的療效，而且不良反應少。自制痛風膏中大黃通過瀉下而達泄熱目的，涼血解毒，逐瘀通經；黃柏、黃芩乃苦寒之品，具折火之功，亦具有清熱、解毒、燥濕的作用[3]；沒藥具有散血去瘀，消腫定痛作用；乳香具有偏行氣伸筋作用；元胡具有活血散瘀、理氣止痛的功能。諸藥合用，共奏清熱瀉火、逐瘀消腫、通絡止痛之功。

[1] 吳華香.2012年美國風濕病學會痛風治療指南解讀[J].現代實用醫學,2013,25(8)：843-846.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：31.

[3] 陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛生出版社：582.

2017-06-11