中西醫結治療老年性股骨轉子間骨折41例

陳志遠

浙江省諸暨市第四人民醫院浙江諸暨311800

中西醫結治療老年性股骨轉子間骨折41例

陳志遠

浙江省諸暨市第四人民醫院浙江諸暨311800

股骨轉子間骨折中西醫結合療法臨床觀察

筆者采用中西醫結合療法治療老年性股骨轉子間骨折患者41例，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準：①股骨轉子間骨折術后的患者；②年齡大于65歲；③具有以下臨床表現：患處疼痛，面色蒼白無華，短氣少言，納呆，頭暈耳鳴，肢體萎弱乏力，腰背酸軟，舌淡、苔白，脈細弱；或伴有心悸、頭痛、失眠、健忘等，中醫辨證為氣血不足、肝腎虧虛證。排除標準：①對本研究所用藥物過敏者；②存在局部或全身感染者；③存在嚴重心腦血管疾病者。

1.2 一般資料：從2013年1月至2016年1月，將82例老年股骨轉子間骨折患者隨機分為常規組和治療組，每組各41例。常規組中男24例，女17例；年齡66～84歲，平均74.56歲；骨折右側30例，左側11例；手術時間0.6～2小時，平均1.29小時。治療組中男26例，女15例；年齡65～85歲，平均75.19歲；骨折右側27例，左側14例；手術時間0.8～2.2小時，平均1.33小時。兩組一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規組：在椎管內麻醉或者全麻下行股骨轉子間骨折閉合復位髓內釘內固定術，在術后予以補液、抗炎、消腫等對癥治療，指導患者進行功能鍛煉。

2.2 治療組：在常規組的基礎上，于術后6周即骨折后期，開始內服八珍湯合右歸飲，方劑組成為：當歸20g，熟地黃、芍藥、白術、茯苓、川芎、炙甘草各12g，人參、山藥、枸杞、杜仲各9g，山茱萸、肉桂、制附子各6g。每日1劑，分早晚2次煎服，4周為1個療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：治愈：骨折對位滿意，有連續性骨痂通過骨折線，無跛行及疼痛，能恢復正常行走、下蹲及勞動；好轉：骨折線模糊，對位尚滿意，髖內翻在25°以內，短縮畸形在2cm以內，輕度跛行及下蹲受限，能參加一般勞動及自理生活；未愈：骨折畸形愈合，髖內翻25°以上，患肢縮短2cm以上，或骨折不愈合，傷肢不能負重。

3.2 骨折臨床愈合標準[1]：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②無異常活動；③X線片示骨折線模糊，并有連續骨痂通過骨折線；④外固定除去后上肢向前平舉1kg重量達1min；⑤連續觀察2周骨折處不變形，則觀察第1天即為臨床愈合日期。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組骨折臨床愈合時間比較：常規組骨折愈合平均時間8.16±2.41周，治療組為6.47±2.29周，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 體會

老年人因骨折及手術，或失血過多，或久病失治，或病后失調，正氣必虛，以致骨折后期出現氣血虧虛。根據《素問》“虛則補之”“損者益之”的治則，以補氣養血為主要治法。又因肝主筋，腎主骨，老年人常因肝腎虧虛而致筋骨損傷，故在補氣養血的同時，還需補益肝腎。筆者采用八珍湯合右歸飲治療。八珍湯出自明代薛己的《正體類要》，由四物湯和四君子湯組合而成，為補益氣血要方；右歸飲出自明代張介賓的《景岳全書》，是補益肝腎的代表方。兩方合用，對老年性股骨轉子間骨折手術患者后期起到氣血雙補，強肝益腎之功效，在臨床上不僅在局部起到了促進骨折愈合的作用，還可增強機體抗病能力，利于損傷修復的功效，也利于患者營養狀況的修復。此外，患者越早期恢復正常的關節功能就意味著越早恢復正常的生活狀態，對改善營養狀況有著極大的促進作用。

[1] 王和鳴.中醫骨傷科學[M].第2版.北京：中國中醫藥出版社,2007：132.

2017-02-25