滋腎育胎丸對體外受精-胚胎移植中卵巢反應性及胚胎種植的影響

楊曉菁 姚守珍

浙江省杭州市婦產科醫院浙江杭州310008

婦科集驗

滋腎育胎丸對體外受精-胚胎移植中卵巢反應性及胚胎種植的影響

楊曉菁 姚守珍

浙江省杭州市婦產科醫院浙江杭州310008

滋腎育胎丸體外受精－胚胎移植子宮內膜容受妊娠結局

輔助生殖技術蓬勃發展，但體外受精胚-胎移植（IVF-ET）的成功率一般，筆者將滋腎育胎丸應用于IVF-ET中，觀察中醫藥輔助于生殖技術中的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月至2017年2月在杭州市婦產科醫院生殖中心接受IVF-ET助孕[1-2]且符合中醫辨證腎氣需型患者140例[3]：輸卵管因素107例，多種因素14例，不明原因性不孕19例。其平均年齡32.5±3.78歲，不孕年限5.02±3.26年，流產次數1.71±1.13次。隨機納入治療和對照組，各70例。所有患者均知情同意。其中對照組2例取消移植，治療組取消移植1例。

1.2 治療方法：均采用標準黃體期長方案促排卵。對照組：在IVF前1個周期黃體中期使用GnRH-a降調節，14天后根據激素水平使用r-FSH促排卵，卵泡成熟后肌注HCG誘導卵泡成熟。治療組：對照組基礎上促排卵前1周期月經第3天開始服用滋腎育胎丸，按使用說明：1次5g，1日3次水沖送服，用藥直至胚胎移植后2周。

1.3 監測指標：基礎竇卵泡數（AFC）、HCG、子宮內膜厚度，獲卵數。移植后4周經陰道超聲檢查有孕囊及原始心管搏動定義為臨床妊娠。

2 結果

2.1 兩組AFC、獲卵數及HCG日子宮內膜厚度：見表1。

表1 兩組AFC、獲卵數及子宮內膜厚度比較(±s)

表1 兩組AFC、獲卵數及子宮內膜厚度比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組AFC（個）11.30±2.50*9.78±1.70獲卵數（個）12.10±2.70*10.90±2.10子宮內膜厚（mm）11.25±1.67*9.73±1.24

2.2 兩組臨床妊娠率、流產率及繼續妊娠率：見表2。

表2 兩組妊娠率、流產率及繼續妊娠率比較［（例）%］

3 體會

滋腎育胎丸是羅元愷先生的經驗用方：由菟絲子、砂仁、巴戟天、熟地黃、枸杞子、人參、阿膠(炒)、桑寄生、首烏、艾葉、白術、黨參、鹿角霜、續斷、杜仲15味中藥組成。羅氏認為腎、天癸、沖任、胞宮與女性月經及生育密切相關。妊娠的關鍵是腎氣盛，腎乃先天氣血之根，補腎即補氣血。脾為后天氣血生化之源，健脾即生氣血[4]。滋腎育胎丸中首烏、阿膠、枸杞子、熟地補腎滋陰，使精血有源；桑寄生、艾葉、菟絲子、巴戟天、續斷、杜仲、鹿角霜溫陽補虛。腎陰陽充盛，腎精在腎陽的運作下轉為腎氣，腎氣充盛，氣血足，轉化如常，使卵泡生長迅速，增加獲卵個數。白術、黨參、人參、砂仁健脾化濕，健脾之品能補益脾氣，為胞宮受孕打好物質基礎。

研究表明超聲測量子宮內膜厚度可作為子宮內膜容受性的評估用來預測結局[5]。本研究表明治療組HCG日子宮內膜厚度較對照組增加，證實滋腎育胎丸能增加子宮內膜厚度，改善子宮內膜容受性。精、血、氣為孕育的物質基礎。補益腎精能調節下丘腦-垂體-卵巢軸，改善卵巢儲備功能和子宮內膜局部環境，利于胚胎著床及發育。健脾之品能補益脾氣，氣行血行到達胞宮，使胞宮藏而不瀉，能孕育胎兒，提高繼續妊娠率。

[1] 許曉燕，徐克惠.卵巢儲備功能檢測方法的研究進展[J].西部醫學，2009，21(7)：1218-1220.

[2] Kupesic S，Kurjak A，Bjelos D，et al.Three-dimensional ultrasonographic ovarian measurements and in vitro fertilization outcome are related to age[J].Fertility and sterility，2003，79(1)：190-197.

[3] 羅頌平.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：259.

[4] 李靜益，傅萍.傅萍治療封閉抗體低下性復發性自然流產的經驗[J].浙江中醫雜志，2013，48(6)：401.

[5] Ari Kim.Detection of endometrial and subendometrial vasculature on the day of embryo transfer and prediction of pregnancy during fresh in vitro fertilization cycles[J].Taiwan J Obstet Gynecol，2014，53(3)：360-365.

2017-08-12