跑肚拉稀沒完沒了，特色療法量身定“治”

趙非一

隨著人們生活水平的提高以及環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率在我國越來越高。上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長吳煥淦教授從事該疾病的治療研究30余年，他發(fā)現(xiàn)，艾灸療法既能控制該病的臨床癥狀，又能明顯幫助患者改善乏力、貧血、消瘦、食欲減退、失眠等全身癥狀，對于控制病情、防止復(fù)發(fā)具有良好的效果。

腹瀉是一種常見癥狀，人們會因飲食、受涼等各種原因發(fā)生腹瀉。腹瀉因為太常見，很容易被忽視。事實上，如果經(jīng)常腹瀉，并伴有腹痛、黏液膿血便等癥狀，且持續(xù)時間較長，就要警惕潰瘍性結(jié)腸炎（簡稱“潰結(jié)”）。但因其病因及發(fā)病機理尚不明確，因而目前在西醫(yī)領(lǐng)域它屬于疑難病。

正是由于西醫(yī)尚無特效藥可以治療該病，越來越多的潰結(jié)患者開始轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)治療。作為針灸學家，自20世紀80年代開始，吳煥淦教授一直從事針灸尤其是灸法治療潰結(jié)、腸易激綜合征、克羅恩病等腸腑病證的臨床與基礎(chǔ)研究，通過多年臨床觀察和反復(fù)驗證，吳教授發(fā)現(xiàn)，艾灸療法不僅能控制潰結(jié)患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，對于乏力、貧血、消瘦、食欲減退、失眠等全身癥狀也具有較好的改善作用；隨著療程的增加，還能減少西藥的用量，部分患者甚至不用西藥，僅靠艾灸就能維持治療；另外，艾灸療法對于控制病情、防止復(fù)發(fā)具有良好的效果。

潰結(jié)有3大癥狀

“潰結(jié)其實是一種主要侵及直腸、結(jié)腸黏膜層，常形成糜爛、潰瘍，病變多在直腸及乙狀結(jié)腸的疾病。”吳教授介紹，近十年，潰結(jié)在亞洲發(fā)病率明顯增加，但遺憾的是，潰結(jié)的具體病因機制目前尚不十分清楚，一般認為其是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性病變，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變位置較多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可能延伸至降結(jié)腸乃至整個結(jié)腸。一旦得了潰結(jié)，不僅病程漫長，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，患者非常痛苦。

從癥狀上來看，潰結(jié)一般最初表現(xiàn)為腹瀉及腹部隱痛等，以后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)黏液血便。吳教授介紹， 根據(jù)不同程度的全身癥狀進行分類，潰結(jié)癥狀可分為以下3大類——

腸道癥狀：主要表現(xiàn)為大便異常和腹痛。前者以腹瀉為主，常為黏液血便、膿血便、血便、水樣便等，個別患者也可見便溏或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。腹瀉常反復(fù)發(fā)作，甚至長期持續(xù)不愈。腹痛多局限在左下腹或下腹部，有時可為全腹痛。許多患者還有腹痛、腹瀉、瀉后痛減的特點，當腹瀉次數(shù)較多、直腸黏膜充血水腫較重，可見里急后重；當結(jié)腸功能紊亂時，還易出現(xiàn)腹脹。

腸道外癥狀：患者全身表現(xiàn)較明顯，除了消瘦、乏力、低熱，常伴有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、肝臟、腎臟、脾臟、口腔等系統(tǒng)或器官的損害。而由于腹部不適，還多出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、焦慮、抑郁、多疑、失眠等癥狀。

腹部體征：患者左下腹部可有壓痛，部分壓痛可遍及全腹。重癥患者還出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張等，部分病例可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。

脾胃虛弱是主要病機

對于潰結(jié)，目前還沒有特效藥可以完全治愈。常規(guī)口服的西藥有：美沙拉嗪、免疫抑制劑、激素等，這些藥物對于控制潰結(jié)的急性期癥狀有較好的臨床療效，但持久服用會帶來胃腸不適、肝腎功能損害、白細胞降低、貧血、感染、骨質(zhì)疏松等諸多不良反應(yīng)，并且在藥物逐漸減量的過程中容易出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作，極大地影響患者的生活質(zhì)量。而這幾年興起的生物制劑因價格昂貴讓許多患者望而止步。

或許正因為上述原因，近年來，中醫(yī)對腸腑病的認識與治療越來越受到重視。中醫(yī)將潰結(jié)歸屬于“腸癖”“下痢”“久泄”“久痢”等病癥范疇，認為其實質(zhì)是臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，且以脾胃虛弱為主。基于此，吳教授帶領(lǐng)他的研究團隊歷經(jīng)30余年的探索，建立了“腸病從脾論治”的學術(shù)思想，總結(jié)出艾灸“溫養(yǎng)脾胃、調(diào)和腸腑氣血”的治療腸腑病證的基本策略和治療總則，并開展了大量針灸治療腸腑病的臨床與基礎(chǔ)研究。吳教授發(fā)現(xiàn)，針灸治療潰結(jié)的有效穴位有天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴、上巨虛穴、三陰交穴等。天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴位于人體腹部，緊鄰脾胃（腸），與脾胃之氣是相通的。足三里穴、上巨虛穴、三陰交穴是脾胃經(jīng)的穴位，有“上病下取”之意。

“隔藥餅灸”有良效，辨證施灸

在針灸治療腸腑病的基礎(chǔ)研究上，吳教授創(chuàng)立了“隔藥餅灸”治療潰結(jié)的特色療法，并親自研制了藥餅配方：附子、肉桂、木香、黃連、丹參、紅花、冰片等，將藥材加工成細末后，與適量黃酒調(diào)和成厚糊狀，用模具按壓成藥餅。艾炷以精制艾絨制成，點燃后置于藥餅上，再連同藥餅一起放在所需穴位灸治，將灸、藥、穴三者有機結(jié)合，協(xié)同發(fā)揮灸法的臨床療效。臨床施治根據(jù)患者不同的病情隔日1次或每日1次，每次每穴灸1～2壯。對于為什么選擇隔藥餅灸，吳教授解釋，隔藥餅灸屬于間接灸法的一種，它一方面是借助灸火的溫和熱力對身體局部體表或穴位進行持續(xù)刺激，可起到溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和氣血等多種作用；同時利用藥餅本身所具備的治療特性，協(xié)同作用，從而達到治病的目的。

吳教授強調(diào)， 因為潰結(jié)按照病情的活動程度可分為活動期與緩解期，所以不同時期的潰結(jié)選用的穴位是不同的：對于潰結(jié)活動期患者，選取天樞穴、氣海穴、足三里穴、上巨虛穴進行“隔藥餅灸”治療，并輔以針刺三陰交穴、隱白穴進行治療；對于潰結(jié)緩解期患者，選用天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴進行“隔藥餅灸”治療，從而達到“溫補脾胃、調(diào)和陰陽”的作用。

通過大量研究證實，“隔藥餅灸”不僅能改善患者臨床癥狀、促進腸道微循環(huán)、消除或改善腸道炎癥，而且能調(diào)節(jié)免疫功能，修復(fù)腸黏膜病變，以達到陰陽調(diào)和、恢復(fù)健康的目的。吳教授還將隔藥餅灸與常規(guī)西藥柳氮磺胺吡啶治療的臨床療效進行了對比觀察，結(jié)果顯示，前者近期治愈率和總有效率以及主要癥狀改善情況均優(yōu)于后者。

潰結(jié)患者需注意飲食宜忌

吳教授提醒，積極配合艾灸治療外，日常生活中患者也需要注意飲食調(diào)養(yǎng)。

首先，由于經(jīng)常腹瀉會導(dǎo)致缺水及電解質(zhì)紊亂，長期將造成營養(yǎng)不良，所以患者平時應(yīng)多吃富含維生素、糖類和蛋白質(zhì)的食物。其次，潰結(jié)患者平時應(yīng)選食纖維素和脂肪含量少的食物，因為纖維素在腸道內(nèi)易刺激腸蠕動，加重炎性病灶；長期的病情導(dǎo)致患者對脂肪的消化吸收能力減弱，易產(chǎn)生脂肪腹瀉，進一步影響腸道的消化吸收功能，從而加重病情。同時，潰結(jié)患者還應(yīng)忌吃辣椒、濃茶及其他濃烈的調(diào)味品。生菜、大蒜、豆類、蘿卜、紅薯等容易在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，促進腸蠕動，均不宜食用。牛奶對某些患者也會產(chǎn)生脹氣，所以應(yīng)盡量少喝。endprint