對付慢阻肺需“治養結合”

譚光波

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，是一種以持續性氣流受限為特征的疾病，臨床上主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，后期可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭。在臨床工作中，經常有患者前來詢問：“慢阻肺是否能夠根治？是否有什么特效藥？”我通常會回答他們：“任何慢性疾病的產生都是一個長期的過程，‘冰凍三尺非一日之寒，依目前的醫療水平，慢性阻塞性肺疾病沒有特效藥，主要是把握‘防、治、養三者結合的治療原則。”

“慢阻肺”的治療主要以吸氧、控制感染、解痙、止咳、化痰為主，病情較重者可施以機械通氣。由于該病發作時會引起明顯不適，患者因而易產生焦慮情緒，重者甚至可產生抑郁或自殺傾向，應引起足夠重視。對于該病，除了急性發作期的治療，更重要的是緩解期的調養，臨床發現，通過合理調養可以明顯減少急性發作的次數與肺功能減退速度。

首先，要保持良好的肺功能，以提高生活質量。患者可長期低流量吸氧，吸氧主要以夜間與白天呼吸困難時為主，研究發現，每天吸氧超過15小時可以明顯改善患者缺氧狀態，也可減少因缺氧導致的并發癥，患者切不可因“短期無明顯療效、生活不方便”而放棄長期吸氧治療。另外，患者可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉，也可長期吸用β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑，以及吸入用激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。

其次，要增強體質。患者應積極預防和治療上呼吸道感染，秋冬季節可注射流感疫苗與肺炎疫苗；選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳等，但需注意天氣變化，避免受涼，有肺大泡者應嚴格限制運動量，以免引發氣胸；平時注意加強營養，增加優質蛋白的攝入量，嚴格戒煙。

第三，要重視心理調養。由于慢阻肺是慢性病，且沒有辦法根治，故患者應保持良好的心態，建立長期與疾病斗爭的信心；疾病發作時，改善焦慮情緒，增加治療的順從性。

最后可用中醫藥調理。對于急性發作期可從“寒熱虛實”辨證論治；緩解期可從“肺脾腎”著手——“補肺固表”用補肺湯、玉屏風散等；“健脾化痰”用六君子湯、參苓白術散合三子養親湯；“補肺益腎”用平喘固本湯、金匱腎氣丸。endprint