延伸護理服務對改善老年健康服務滿意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山東青島市市立醫院血透室，山東 青島 266000）

延伸護理服務對改善老年健康服務滿意度的效果研究

朱娜，臧春雁

（山東青島市市立醫院血透室，山東 青島 266000）

目的通過對老年患者進行優質的延伸護理服務，以提高老年患者生活質量。方法對一年來青島市南區208位患有常見慢性病的老年人進行延伸護理服務。包括對出院、社區及養老院居住的老年患者進行血壓、血糖、心電圖監測和用藥指導、飲食宣教、生活起居調養、康復功能鍛煉、心理護理等。結果與結論豐富多彩的健康教育方法有利于老年患者學習和自身疾病有關的各種護理常識，增強其自我照顧能力，提高生活質量，延伸服務讓老年患者享受到全程、專業的優質護理服務。

延伸護理；服務；康復；生活質量

0 引言

由于社會保險及商業保險的特點，決定了患者住院時間的有限性，在短期的住院階段，患者無法準確掌握自我照顧和康復的技巧，延緩了康復的時間。延伸護理服務的開展有效地解決了這一問題，有助于幫助患者更快的實現自我康復護理?，F將對一年來青島市南區208位患有常見慢性病的老年人進行延伸護理服務的效果報告如下：

1 延伸護理的含義

延伸護理是目前較新穎的一種護理理念，它主要指的是通過護理服務滿足患者的基本生活需求，使患者在安全的環境中接受醫療服務，確?；颊咴谏硇膬煞矫娑寄苓_到最為舒適的狀態，給患者提供最為優質的護理服務，不斷加強患者對護士的信任，不斷提升患者對護理的滿意度。

延伸護理服務的主要內容為：這種護理模式是要滿足患者的基本生活需要，要保證患者的安全，使患者的身體狀態處于舒適水平，協助平衡患者的心理，并使患者及其家屬得到家庭與社會的協助與支持，提升患者及其家屬護理的滿意度。延伸護理是將優質護理服務的內涵進行拓展后得到的新型護理模式，提高了患者的健康知識掌握程度與健康生活行為的執行情況，不斷提升其生活質量與幸福指數，是高于優質護理的更為完善的護理模式。

1.1 開展延伸護理服務

于2014年5月全面開展延伸護理服務，成立了延伸護理服務小組，護理部主任為組長，全院護士長及帶教老師為分組長。于2016年全院參與延伸護理服務工作中，建立健全了延伸護理方案、計劃、制度、考核機制、病人隨訪檔案、滿意度調查等。

1.2 優質護理服務理念的創新拓展

建立醫院-社區-家庭、敬老院等無縫隙的延伸護理服務模式，不斷擴建和普及康復知識，以出院老年病人、社區慢性病人、養老院老年病人為服務對象，提供預防評估及護理指導、生活起居調養、心理溝通及康復護理、健康宣教服務等。不斷提高患者的生活質量，幫助老年患者早日康復，回歸家庭和社會。

1.3 加強延伸護理相關人員的培訓

延伸護理主要操作者就是護士，護士在其中起到關鍵作用，因此要注重對護士能力的提升，定期對護士的相關專業知識與能力進行考核，要求護士必須具備嫻熟的臨床經驗，熟練掌握各種常見病多發病的護理，以最優質的護理服務于廣大老年患者。

2 延伸護理措施

2.1 開展個性化的家庭隨訪

延伸護理注重對患者進行家庭隨訪，能夠對患者進行隨訪的護士要求具備較高的專業素質與較強的交流能力，對于患者及其家屬所提出的疑問要可以及時、正確回答，以便將護理服務延伸至家庭中。根據老年病人的病情制定個性化宣教手冊，以個性化的延伸走進家庭，讓專業的護理服務為慢性病患者保駕護航。

2.2 開設保健知識講堂

保健講堂對于患者來說是有很大益處的，這個措施要貫穿于患者住院的整個階段并且在出院后將繼續實施，如果醫院的經濟、人力條件允許，可以將保健講堂開展到社區中，對更廣的人群進行健康知識教育，隨時為老年患者實施專業技術護理與指導，讓患者從醫院回到家中之后也能受到專業的健康教育。

2.3 舉辦病友聯誼活動

我們開展病友聯誼活動的主要目的就是為出院病人傳授相關疾病自我管理知識和技能，將那些治療效果好的患者請回來現身說法，讓患者看到真實的病例，從而增強患者戰勝疾病的信心，提高生活質量的同時也為同病相憐的病友們提供了交流與分享的機會，成為眾多病友的溫暖康復之家。

2.4 建立健全健康檔案

健康檔案是延伸護理服務不可或缺的一項重要內容，每一位患者來院就診都要為患者建立健康檔案，這樣可以為延伸護理服務提供可靠的依據，不斷促進護理質量的提升。健康檔案所包括的主要內容為患者每次就診病歷、護士的隨訪記錄、各種檢查結果等等，包括的內容是比較全面與具體的，方便護士隨時參考，為患者制定更為合適的護理計劃，讓護士的每項操作都能夠做到有據可查，不斷提升護理質量。

2.5 多措并舉，全面推進

建立了老年患者健康管理微信群，根據計劃每天由各科護士在群里發表健康知識。制做了關于老年慢性病患者的“延伸健康宣傳手冊”、“慢性病防治卡”，護理部為每一位長期延伸的老年患者設計一份“愛心康復彩頁”，患者憑這張卡片就可以輕松學到很多關于康復的知識[1]。

3 延伸護理服務在護理領域的應用效果

3.1 提升了患者的幸福指數

張麗君[2]研究顯示，產婦在出院后接受延伸護理服務，新生兒發生臍部感染的幾率顯著降低了，由實施前的21%降低到了實施后的5.4%，新生兒身體健康，產婦情緒愉悅，多數產婦表示自己感到很幸福[3]。

3.2 能有效提高患者的自我照顧能力

遲星云等通過研究顯示：腦卒中患者在出院后繼續接受延伸護理服務，將護理延伸至家庭護理中，能夠不斷加強患者腦側支循環的建構，進一步發揮出大腦的可塑性[4]，使患者擁有了照護自己的能力，自我管理能力大大提升，顯著提高了患者的生活質量與生命質量。

3.3 能有效提高患者的治療依從性

老年糖尿病患者在出院后實施延伸護理半年之后，患者的遵醫行為顯著提升了，并且患者的血糖控制水平顯著提高，血糖能夠持續控制在正常水平范圍內，患者的生活質量大大提升了。

趙雅琳經過研究發現，對收治的10例肺結核患者實施了延伸護理1年后，患者的遵醫行為顯著提升，并且患者的疾病知識知曉率也顯著升高了，患者的生活習慣變得健康、科學了，臨床效果較明顯。

3.4 能有效提高患者的服務滿意度

我院對延伸護理服務前后患者滿意度調查分析中表明，提供延伸護理服務使我院患者的滿意度由之前的58.43%提升到93.26%，提升34.83個百分點，詳細情況見表1。

表1 延伸護理服務前后的滿意情況比較

何永剛等經過調查發現，對老年患者進行醫療咨詢、健康管理、上門服務等等多種形式的延伸服務模式，能夠滿足當前人們對護理工作的高要求，能夠減少患者的醫療費用，同時還豐富了醫院人性化服務的內涵[5]。向利麗等[6]經過調查發現，在體檢工作中為客戶實施延伸護理服務，體檢者的滿意度達到了100%，促進了體檢人數的升高，取得了很好的效果。

3.5 能有效提高患者的生活質量

李卉梅等[7]研究發現，對收治的燒傷患者在進行常規處理后，整天都為患者實施延伸護理服務，對患者進行康復指導。延伸護理措施實施了一段時間以后，評價患者的生活質量，結果顯示：患者的生活質量有了顯著的提升。王斐等[8]研究發現，對100例泌尿系結石行碎石治療后的患者實施延伸護理服務后，患者的疾病復發幾率顯著降低了，顯著提升了患者的生活質量。

4 延伸護理實施者的素質要求

在延伸護理中護士扮演著重要的角色，是實施護理的靈魂，因此，對護士的要求也是很高的：①實施者要具備較豐富的臨床工作經驗，經驗是在實際工作中經過長時間的積累形成的，醫護人員要注意工作經驗的收集，為患者提供更加完備的醫療服務。②護士要掌握豐富的專業知識，醫療護理工作要求護士具備較高的專業性，這樣才能給患者實施優質的護理服務。③護士要具備良好的溝通技能，而這項能力已經成為當前醫療工作者必備的工作技能，有利于延伸性護理措施的實施，確保護理質量[8]。

5 小結

目前，我國正處在醫療體制的改革階段，在醫療市場的激烈競爭中，為患者提供延伸護理服務，滿足患者院后的康復需要，無疑會給各醫療機構帶來活力和生機，產生良好的社會效益和經濟效益，本研究顯示：在臨床實施延伸護理模式是能夠取得很好的效果的，值得進一步推廣使用。

[1] 遲星云，朱曉莉，宋偉，等.延伸康復護理對腦卒中對出院患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）92-94.

[2] 張麗君.延伸護理對新生兒臍部愈合的影響[J].中國醫藥科學，2011，l(14)：117-119.

[3] 李玲香.老年慢性病患者出院后居家護理干預及其效果評價[J].護理實踐與研究，20l1，8(8)：10-12.

[4] 趙雅琳．延伸護理對肺結核出院患者的影響[J].長江大學學報：自然科學版，2011，8(2)：178-179.

[5] 何永剛，季玉峰，張春陽．醫院門診的延伸服務[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(6)：573-574.

[6] 向利麗，陳建華，曹清蓮，等.延伸服務在健康體檢中的實踐[J].護理學雜志：綜合版，2008，23(11)：60-61.

[7] 李卉梅，劉小芳，張強，等.康復延伸指導對大面積嚴重燒傷患者的療效觀察[J]．中國康復，2009，24(5)：335.

[8] 王斐，張佩雯，章璩，等.護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用[J]．護理學雜志：外科版，2010(8)：81-83.

Effect of Extended Nursing Service on Improving Satisfaction of Elderly Health Services

ZHU Na，ZANG Chun-yan
（Department of hemodialysis room，Qingdao Municipal Hospital of Shandong, Qingdao，Shandong，266000）

ObjectiveTo improve the quality of life of elderly patients by improving the quality of care services in elderly patients.MethodsA total of 208 elderly patients with common chronic diseases were enrolled in a year of the quarter of Qingdao. Including the elderly patients discharged from the hospital, community and nursing home for blood pressure, blood sugar, ECG monitoring and medication guidance, diet education, daily life aftercare, rehabilitation exercise, psychological care.ResultsandConclusionThe colorful health education methods help patients learn all kinds of nursing knowledge related to their own diseases, enhance the self-care ability of patients and improve their quality of life, extended services allow elderly patients to enjoy the full, professional quality of care services.

Extended care; Services; Rehabilitation; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.57