一種毒性：雖然被認(rèn)識(shí)，從來(lái)未解決

閆肖鋒

原本“臭名昭著”的中藥成分馬兜鈴酸再添新罪：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，98名肝癌患者的基因中，八成帶有與馬兜鈴酸有關(guān)的突變指紋。除此以外，中國(guó)內(nèi)地 47%、東南亞 56% 的肝癌樣品，都發(fā)生過(guò)明確的“馬兜鈴酸突變”，而歐美的肝癌中只有不到 5% 和馬兜鈴酸有關(guān)。

和以往的中醫(yī)藥論戰(zhàn)不同，這回有國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》為反方站臺(tái)，它以《一種草藥的陰暗面》為標(biāo)題，發(fā)表了這項(xiàng)研究，指出馬兜鈴酸能誘變肝癌——這已經(jīng)是馬兜鈴酸第二次上封面了，早在1993年，馬兜鈴酸的腎毒性文章就榮登封面。

因?yàn)轳R兜鈴酸涉及很多常用藥，尤其是兒童用藥，以及云南特產(chǎn)魚(yú)腥草，這下科普圈、民科圈、媽媽圈都炸了窩，因?yàn)闆](méi)有誰(shuí)可以置身事外。

僅以中藥材厚樸為例，該藥早已在美國(guó)和歐盟被禁用，馬兜鈴酸含量約為每克0.001%。但在中國(guó)，它廣泛應(yīng)用于許多非處方的中成藥中，比如藿香正氣口服液。據(jù)估算，中國(guó)約1億人曾服用過(guò)此藥。

比厚樸更出名的是關(guān)木通。2003年，新華社的系列報(bào)道引起軒然大波。報(bào)道中估算，中國(guó)有數(shù)十萬(wàn)患者因?yàn)榉谬埬憺a肝丸而導(dǎo)致慢性腎衰竭。事件曝光后，原國(guó)家藥監(jiān)總局風(fēng)口浪尖之下，用無(wú)毒的木通代替了含馬兜鈴酸的“關(guān)木通”，2005版的《中國(guó)藥典》則不再收載含馬兜鈴酸的“關(guān)木通、廣防己、青木香”。

雖然馬兜鈴酸早在1993年就上過(guò)權(quán)威雜志封面，雖然2008年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將利用馬兜鈴屬植物制成的草藥列為1類致癌物，但食藥監(jiān)局至今對(duì)這種中藥成分手下留情。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《中國(guó)藥典》中仍有89種中草藥及制劑含有此類物質(zhì)，@科學(xué)未來(lái)人的一篇文章列出含有馬兜鈴酸的中成藥多達(dá)近100種。

按理說(shuō)，有了2003年的前車之鑒，有關(guān)部門本應(yīng)該馬上出來(lái)表態(tài)，拿出應(yīng)對(duì)措施來(lái)，如果報(bào)道不是事實(shí)，就澄清事實(shí)；如果報(bào)道是事實(shí)，人命關(guān)天，當(dāng)然是要迅速果斷地采取措施了。

但權(quán)威部門并未發(fā)聲，中國(guó)的網(wǎng)友更是劍走偏鋒，盯上了眾矢之的百度。網(wǎng)友在百度百科搜索馬兜鈴時(shí)，百科資料顯示馬兜鈴酸具抗癌作用，這引發(fā)了“信百度不得善終”的吐槽。雖然百度百科回應(yīng)，抗癌是用戶援引中國(guó)科學(xué)院植物研究所中國(guó)在線植物志平臺(tái)資料，目前該詞條已加入“致癌”相關(guān)的說(shuō)法，但與維基百科的差距已經(jīng)很明顯了。

當(dāng)然，也有為馬兜鈴酸喊冤的，除去“是藥三分毒”等無(wú)力說(shuō)法，科學(xué)記者魯依在三聯(lián)的平臺(tái)上發(fā)了《肝癌這口鍋，馬兜鈴先不背》一文，指出這是一項(xiàng)初步的小樣本的相關(guān)性研究，方法上不是沒(méi)有走捷徑的嫌疑。

即便論文真有過(guò)甚其辭的成分，但藥品的前提是有效，底線是安全。現(xiàn)在一系列的中藥材、一大堆的中成藥被指出有重大安全風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家食藥監(jiān)總局下屬的國(guó)家藥典委員會(huì)，其11項(xiàng)職能中有10項(xiàng)都應(yīng)該對(duì)此研究結(jié)論做出反應(yīng)，但至今仍無(wú)權(quán)威聲音。

也許，最壞的結(jié)果是：馬兜鈴酸的這個(gè)鍋，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥給背了。很多中成藥上都寫(xiě)著“不良反應(yīng)罕見(jiàn)、不良反應(yīng)不明”。只有把效果不明、損害卻很大的“毒藥”踢出藥典，讓人們對(duì)中藥不再一概而論，才能保住中成藥的聲譽(yù)。越是輿論紛擾，越需要用實(shí)際行動(dòng)穩(wěn)定人心。