橫向暴力對外科合同制護士健康相關工作效率低下的影響

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橫向暴力對外科合同制護士健康相關工作效率低下的影響

李浩，于靜蕊

[目的]探討外科合同制護士遭受橫向暴力的現狀及橫向暴力對健康相關工作效率低下的影響。[方法]采用護士橫向暴力調查問卷和中文版工作受限情況調查問卷對某綜合三級甲等醫院136名外科合同制護士進行問卷調查。根據橫向暴力問卷的調查結果把研究對象分為暴力組和非暴力組,然后比較兩組對象的工作能力受限情況。[結果]70.6%的外科護士遭受過橫向暴力,其中顯性暴力占8.8%,隱性暴力占47.8%,兩者都有占14.0%。遭受橫向暴力組護士的工作受限總分及腦力/人際交往、產出需求、腦力需求、時間管理4個維度得分均高于非暴力組(P<0.05)。[結論]外科合同制護士遭受橫向暴力現象普遍存在,同時橫向暴力會造成護士的健康相關工作效率降低,應引起護理管理者的重視。

橫向暴力；外科；護士；健康相關工作效率低下；影響因素

橫向暴力是指同一群體中的敵對行為[1],而護士間的橫向暴力是指護士之間侵略性、欺凌性、恐嚇性或分裂性的行為,包括身體性、語言性或情感性,通過顯性或隱性的方式體現,其中顯性暴力公開或直接,隱性暴力則隱秘和微妙[2]。國內外研究發現護士遭受橫向暴力的現象普遍存在,且多以新入職、工作經驗少的護士為主[3-6]。橫向暴力會對護士的身心健康造成危害[7],進而影響護士的工作效率和質量。健康相關工作效率低下(presenteeism)指員工生病、壓力太大或者其他問題無法專心工作時,雖上班卻導致工作效率低下的現象[8]。健康相關工作效率低下的主要影響因素包括生理疾病(如肌肉骨骼疾病、心血管疾病等)和心理疾病(如抑郁、壓力等)[9-10]。本研究主要探討外科合同制護士遭受橫向暴力對健康相關工作效率的影響,以期為護理管理者采取合理措施來解決由橫向暴力造成的工作效率低下問題提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群抽樣的方法，抽取某綜合三級甲等醫院的136名外科合同制護士為研究對象。納入標

準:取得我國護士執業資格證；在外科工作3個月及以上,且工作年限在10年以內；為醫院的合同制護士且自愿參加該研究。排除標準:外出進修、休假、孕婦或哺乳者；1年內出現過護理不良事件者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①橫向暴力調查問卷：該問卷根據高瑩瑩[7]自行編制的問卷進行適當修改而成,包括一般資料(包括年齡、性別、婚姻、有無孩子、職稱、工作年限)和負面行為問卷。負面行為問卷共17個條目,包含隱性暴力行為和顯性暴力行為2個方面,需要研究對象根據自己工作以來(工作年限未滿1年)或最近1年(工作年限大于1年)的情況做出“是”或“否”的選擇。該問卷Cronbach’s α系數為0.869。②中文版工作受限情況調查問卷(Work Limitations Questionnaire,WLQ)：是董小方等[8]經過漢化后的問卷，包括腦力/人際交往、產出需求、腦力需求、時間管理4個維度，共25個條目,采用自我報告的方式,讓員工評價在過去的兩周內完成25個工作任務時遇到困難的程度。采用Likert 5級計分法,0分～4分分別表示完成某些工作“從沒有困難”“很少有困難”“有時有困難”“經常有困難”和“一直有困難”。總分為0分～100分,得分越高,工作效率下降程度越嚴重。4個維度的Cronbach’s α系數為0.839～0.922,說明問卷具有較好的信效度[11-12]。除了每個維度的得分之外,問卷的突出特點就是最后得到一個綜合指數,便于全面評價員工因健康問題造成的工作效率下降程度。

1.2.2 調查方法 研究人員首先與護理部取得聯系,征得護理部和外科各個病區護士長的同意和配合。由各科護士長組織該科室人員,然后由研究人員向研究對象說明填寫問卷的方法和注意事項,在規定時間內填寫完畢并收回。問卷匿名填寫,共發放問卷142份,回收問卷142份,有效問卷136份,有效回收率為95.77%。根據橫向暴力問卷的填寫結果把研究對象分為兩組,如果橫向暴力問卷中出現至少一個條目為“是”,則歸為暴力組,反之則為非暴力組。

2 結果

2.1 外科合同制護士遭受暴力的情況(見表1)

表1外科合同制護士遭受暴力情況(n=136)

暴力形式人數構成比(%)顯性128.8隱性6547.8都有1914.0無 4029.4

2.2 外科合同制護士暴力組和非暴力組的一般資料比較(見表2)

表2 兩組外科合同制護士的一般資料比較 人(%)

2.3 兩組外科合同制護士WLQ得分比較(見表3)

表3 兩組外科合同制護士WLQ得分比較 分

3 討論

護士特別是新入職、經驗少的護士遭受橫向暴力的現象普遍存在。本研究結果顯示：70.6%的外科合同制護士遭受了橫向暴力,這一比例低于江有琴等[13]研究結果,這可能與研究對象的選擇有關,本研究僅選擇了三級甲等外科的護士,而橫向暴力的發生與科室相關[7]。工作時間短的合同制護士更容易遭受橫向暴力,這是因為與正式編制護士相比,合同制護士的勞動合同期限短,具有一定的時限性;正式編制護士可能會存在某些優越感,進而以“主人公”的態度輕視或打擊合同制護士[5]。隱性暴力包括輕視、打擊積極性、背后說閑話、內訌、誹謗、散播謠言、挑撥離間、孤立、冷落、不認可他人、暗中破壞他人的成功和晉升機會、隱瞞情況或信息、打擊自信、不尊重他人隱私等[14]。本研究結果顯示：橫向暴力主要以隱形暴力的形式為主,可能是因為隱性暴力在測評時容易受護士主觀感覺和心理上的影響；遭受橫向暴力組護士的工作受限總分及腦力/人際交往、產出需求、腦力需求、時間管理4個維度得分均高于非暴力組(P<0.05),說明橫向暴力對護士的工作受限能力有影響,和楊曉紅等[14-16]研究結果一致。敵對的工作環境會影響到個體的工作效率,而護士間的橫向暴力作為護士間的一種敵對行為,會對護士的身心健康造成影響,同時影響護士的工作表現,進而造成護士健康相關工作效率低下。橫向暴力使護士陷入焦慮和抑郁,自信和自尊降低或喪失,缺乏主動性,工作熱情降低,有意或無意缺勤,從而表現為工作能力受限,進一步影響到護理質量。

護理工作繁雜瑣碎,護士工作壓力大,精神高度緊張,容易出現身心疲憊的情況。如果再遭受橫向暴力,無疑對護士的身心健康造成更大的危害,進而影響到護士的工作效率和工作表現,進而也會對護理團隊和護理質量造成一定的影響。所以外科合同制護士遭受橫向暴力的現狀及其對護士工作效率的不良影響應引起護理管理者的重視,積極采取干預措施來減少橫向暴力的發生,使其對護士身心健康和工作效率的不良影響降到最低。同時,提示護理研究者可以從減低橫向暴力發生的干預措施入手,找出有效的干預措施來降低護士間橫向暴力的發生。

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2016-11-18;

2017-10-18)

(本文編輯 蘇琳)

Influenceoflateralviolenceonlowhealthrelatedworkefficiencyofsurgicalcontractnurses

LiHao,YuJingrui

(Jinzhou Central Hospital,Liaoning 121000 China)

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.028

1009-6493(2017)33-4271-03

李浩,副主任護師,碩士研究生,單位：121000，錦州市中心醫院;于靜蕊單位：121000，錦州市中心醫院。

信息李浩，于靜蕊.橫向暴力對外科合同制護士健康相關工作效率低下的影響[J].護理研究，2017，31(33)：4271-4273.