“5+3”人才培養模式下加強獨立學院醫學生 外科臨床實踐技能的研究

豐翔

摘 要：基于“5+3”人才培養模式下，為了解決目前獨立學院醫學生外科臨床實踐存在的問題，提高醫學生臨床教學效果。本文對加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的研究，采用文獻法、舉例論證法等，根據獨立醫學生外科臨床實際實踐情況，分析基于“5+3”人才培養模式下獨立學院醫學生外科臨床實踐存在的問題，然后進一步闡釋加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的措施，為培養高素質的醫學生提供一定的幫助。

關鍵詞：“5+3”人才培養模式 獨立學院 醫學生 外科 臨床實踐

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）10（a）-0182-02

目前，“5+3”人才培養模式適應了醫學生人才培養要求，為今后醫學教育發展指明了方向[1]。基于“5+3”人才培養模式下，獨立學院醫學生仍存在臨床實踐技能不足的情況。而外科學是臨床醫學中實踐性很強的學科，為了避免外科臨床實踐操作引發不必要的問題，提高醫學生的培養質量，因此，需要加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的研究。

1 “5+3”人才培養模式下獨立學院醫學生外科臨床實踐存在的問題

1.1 課程設置不合理

由于學校課程設置不合理，這影響了醫學生的知識機構與素質。其主要表現在以下幾個方面：其一，外科課程太多，分布不均且學生面臨的壓力大。其二，大部分課程內容為理論課，而相關臨床實踐課程少，僅有《診斷學》及《外科手術學術學技術》內容。學生在進入臨床實踐前，沒有足夠的機會可進行臨床實踐，這一方面不僅降低了外科臨床教學的效果，還影響了學生臨床實習的效果。

1.2 教學方法與臨床教師問題

基于“5+3”人才培養模式下，目前教師授課方法比較陳舊，缺乏與國外的交流，不熟悉“5+3”人才培養教學模式的特點，加上臨床教師醫療工作繁忙，對學生教學沒有投入足夠的時間與精力，雖然相關領導對教師資質與上課有了詳細內容的規定，但是其教學方法與五年制教學沒有區別。

1.3 醫療環境制約了學員臨床實踐

隨著醫療環境的變化，目前，醫學生在實際臨床實踐中會遇到諸多問題，特別是醫患關系平等、相互尊重的新型模式的轉變，患者的維權意識增高，這大大影響了臨床技能教學任務的完成。作為一名合格的醫學生，需要通過培訓，熟練掌握扎實的外科臨床基本技能。而在目前醫學生臨床實踐中，其存在的問題表現在三方面：其一，學生詢問病史主次不分且條理不清，難以抓住重點。例如，對一些有關疾病密切聯系的鑒別癥狀與體征，通常會忽視不問。其二，對疾病診斷思路不清楚，考慮問題比較局限，診斷不規范，缺乏綜合分析與邏輯思維能力。其三，不扎實的患者體格檢查基本功，其主要表現在動作生疏且不規范，對檢查事項還不清楚。

2 加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的措施

2.1 完善課程設置，將臨床實踐貫穿于教學始終

基于“5+3”人才培養模式下，需要完善臨床實踐課程，根據醫學生的階段特點，有計劃、分階段將臨床實踐貫穿于教學始終，將臨床實踐范圍實踐前階段與實踐后階段，前者重視學生基本操作掌握，后者總結應用心得，以此提高學生實踐信心與效率。而臨床教師對臨床技能教學與培訓授課，可以將授課內容與國家醫師執照考試保持一致。此外，還可以開展相關講座與臨床技能大賽等活動，以此調動學生的學習積極性，最終提高臨床實踐水平。

2.2 運用新型教學模式與考核體系

對于加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能，需要改變傳統的教學方法，采用新型的臨床教學方法，即運用問題導向教學方法（PBL）、以案例為基礎教學方法（CBL）、以團隊為基礎教學方法（TBL）等先進教學方法，結合傳統的授課式教學法（LBL），培養醫學生外科基礎綜合能力[2]。其中采用LBL教學，對“無菌技術”、“外科打結”及“器械辨認及使用”等進行教學，采用PBL教學對“闌尾切除術”、“心肺復蘇術”等進行綜合實驗。另外，采用“1+2”觀摩診療，利用周末或假期帶領醫學本科生，從早晨交班查房開始，觀看手術、與家屬談話、門診醫患溝通、病例討論、換藥拆線等醫療活動，有創操作回實驗室在模型上練習，而詢問病史、測量生命體征、繃帶包扎等簡單醫療行為可在短期訓練后交由學生單獨完成，臨床教師在旁指導。此外，可加強學生實驗室操作培訓。通過開放實驗室，鼓勵有興趣生源開展創新實驗。組織臨床技能比賽，調動學生學習熱情。

對于學生實踐技能考核內容，可以根據國家臨床執業醫師資格考試實踐技能，采用客觀結構化臨床考試（OCSE），通過客觀結構化臨床技能考核，以此評估學生的學習情況，只有前一個環節順利通過，才能進入下一個環節考試。

2.3 借助先進的醫學技能教學平臺

加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能，可通過使用先進的醫學技能教學平臺，來保證臨床教學效果。現階段，大部分獨立院校都建立了臨床技能培訓中心，以真實模擬臨床實踐環境，為學生提供更多學習機會，比如進行同伴學習與小組練習，來培養學生的臨床實踐能力[3]。例如，OCSE考核體系的建立，其多站式的考核體系、穩定的考核隊伍，將培養目標與課程設置相統一。另外，發揮醫學網絡課程的作用，為學生訓練提供豐富的教學資源，學生可隨時隨地根據自身的情況，掌握與鞏固自身的實踐知識，以此加強學生臨床實踐技能。

3 結語

綜上所述，基于“5+3”人才培養模式下，對于加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的研究，根據獨立學院醫學生外科臨床實踐的實際情況，了解了醫學生外科臨床實踐存在的問題，提出了相關加強獨立學院醫學生外科臨床實踐技能的措施，為提高醫學生外科臨床實踐能力提供了幫助，這對醫學生綜合素質的培養具有重要的現實意義。

參考文獻

[1] 紀廣玉，徐正梅，馬兵，等.八年制醫學生臨床實習前臨床技能培訓的探索和實踐[J].西北醫學教育，2011（3）：645-648.

[2] 施楚君，許杰州，楊棉華，等.構建醫學生臨床技能多元化教學體系探索創新型醫學人才培養新模式[J].現代醫藥衛生，2012（19）：3010-3011.

[3] 唐華羽，薛宇，季慶輝，等.佳木斯大學醫學生骨科臨床實習運用PBL法培養高技能人才模式研究[J].中外企業家，2015（30）：148，169.endprint