今年醫(yī)改將有大動作

文/清瀾

今年醫(yī)改將有大動作

文/清瀾

李克強總理曾說，醫(yī)改關鍵要讓老百姓有獲得感。2017的醫(yī)改來了，今后的就醫(yī)將會有哪些變化？

日前，國辦印發(fā)了《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》，這一條條與每個人息息相關的醫(yī)改措施，即將變成現(xiàn)實！

這些錢要省

2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

綜合醫(yī)改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務，大幅減少按項目付費的比例。

完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。

這些補助要加

人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

這些服務覆蓋面要擴大

分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上的地市。

從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。

你關心的異地醫(yī)保結(jié)算

在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

這些人群也受關注

深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。

推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。

這些利好也值得一看

推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。

將商業(yè)健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。

制訂200個左右臨床路徑，總數(shù)達1200個左右，制訂100個左右中醫(yī)臨床路徑。

繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

醫(yī)聯(lián)體

2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）要明確推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的工作方案。綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。

醫(yī)療費

各?。▍^(qū)、市）設定年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各?。▍^(qū)、市）主要監(jiān)測指標排序情況。

服務收費

全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。

醫(yī)護人員

培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

指導京津冀地區(qū)協(xié)同開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。

藥品采購

推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。

落實國務院醫(yī)改辦等單位《關于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”。

醫(yī)保

推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。

這些也值得關注

組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。

推進軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。