今年醫改將有大動作

文/清瀾

今年醫改將有大動作

文/清瀾

李克強總理曾說，醫改關鍵要讓老百姓有獲得感。2017的醫改來了，今后的就醫將會有哪些變化？

日前，國辦印發了《關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，這一條條與每個人息息相關的醫改措施，即將變成現實！

這些錢要省

2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。2017年，前四批200個試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

綜合醫改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域內所有醫療機構和所有醫療服務，大幅減少按項目付費的比例。

完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。

這些補助要加

人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。

城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

這些服務覆蓋面要擴大

分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市。

從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍。

你關心的異地醫保結算

在全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

這些人群也受關注

深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。

推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。

這些利好也值得一看

推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。

將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣至全國實施。

制訂200個左右臨床路徑，總數達1200個左右，制訂100個左右中醫臨床路徑。

繼續推動國家級醫養結合試點工作，推進社區居家層面醫養結合。

醫聯體

2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。

醫療費

各省（區、市）設定年度醫療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省（區、市）主要監測指標排序情況。

服務收費

全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。

醫護人員

培養全科醫生2.5萬名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，為中西部地區招收培養5000名左右本科免費醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓。

指導京津冀地區協同開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作，2017年在全國所有省份開展試點。

藥品采購

推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。

落實國務院醫改辦等單位《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”。

醫保

推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。

這些也值得關注

組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。

推進軍隊醫院、武警醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和分級診療體系。