甲亢危象23例診治分析及經驗報道

劉安平，王安石，葉 鵬，宋仁杰，吳開莉，張天喜

(遵義醫學院附屬醫院 急診科,貴州 遵義 563099)

臨床經驗交流

甲亢危象23例診治分析及經驗報道

劉安平，王安石，葉 鵬，宋仁杰，吳開莉，張天喜

(遵義醫學院附屬醫院 急診科,貴州 遵義 563099)

目的回顧分析我院10年甲狀腺危象(以下簡稱甲亢危象)的臨床特征、預后及逐年發病率變化等，增強臨床醫師對甲亢危象的認識，減少漏診和誤診，以便提高搶救成功率。方法收集我院近10年甲亢危象患者23例，分析患者首診時主要臨床特征、誘發加重因素及預后等特點；統計我院同期甲亢患者及全院總住院患者人數，分析甲亢危象發病率變化特點。結果甲亢危象患者均急診入院，首發癥狀：意識障礙9例，其中3例伴抽搐發作；發熱、心悸、乏力10例；腹瀉、嘔吐4例。首診考慮：感染誘發加重8例，甲亢未控制7例，腦出血或腦梗死3例，心力衰竭2例，腦外傷1例，妊娠1例，酮癥酸中毒1例。急診診斷：確定甲亢危象診斷13例，未確定診斷10例(43.48%)。住院期間死亡3例，另6例放棄治療出院后隨訪均死亡，死亡率39.1%，其余患者預后良好。10年內甲亢危象平均發病率占甲亢患者的0.17‰，占全院總住院患者的0.04‰。結論甲亢危象發病率低，臨床表現復雜多變，臨床不易識別，極易漏診及誤診，早期識別和早期治療是成功搶救甲亢危象的關鍵。

甲亢危象；急診；發病率；臨床特點；漏診

甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，多發生于甲亢病情未控制的情況下，加之感染、創傷、手術等因素刺激，使甲亢病情迅速惡化，常危及生命，需要快速診斷和緊急治療。……