牟林茂主任醫師咳嗽辨治思維方法淺析

劉粉葉+牟林茂

摘要：總結了牟林茂主任醫師臨床辨治咳嗽的思維方法和經驗。注意分清病因、病位、病性，用藥根據肺失宣降的程度、結合現代醫學咳嗽的分類、發病機制，辨證與辨病相結合，療效顯著。

關鍵詞：咳嗽；辨病性；辨病位；辨病勢與宣降；辨西醫機理

中圖分類號：R256.11文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）11-0006-02

牟林茂為山東大學附屬省立醫院中醫科主任醫師，山東省第三批五級中醫藥師承教育指導老師，碩士研究生導師，山東省名中醫，他衷中參西，擅長呼吸系統疾病的診治，尤其對咳嗽的辨治有獨特的見解，臨床療效卓著。本人師從牟主任多年，現將其臨床辨治咳嗽的思維方法總結如下。

1辨病性

《河間六書·咳嗽論》曰：“寒、暑、濕、燥、風、火六氣，皆令人咳”。牟主任在臨床辨治咳嗽時，首先根據季節、病人體質和臨床表現、飲食因素等，辨明導致患者咳嗽的病理因素，如風、寒、燥、濕、火邪，據因施治。風證，分為外風和內風，外風致咳，于春季多見，病程短，冷空氣、灰塵、油煙等易誘發或加重，痰多清稀夾有泡沫，伴咽癢陣咳，甚至胸骨后也有癢感，舌淡苔薄白，脈浮，現代醫學的變應性咳嗽、咳嗽變異性哮喘，多與風證相關，治宜疏風宣肺化痰，方用止嗽散加徐長卿、秦艽、威靈仙等；徐長卿辛溫，可祛風止癢，益氣通絡；秦艽辛苦微寒，質偏潤而不燥，為風藥之潤劑，兩藥合用，辛散走表，風去濕除。現代藥理研究表明徐長卿中的丹皮酚等成分具有抗炎癥、抗變態反應的作用，秦艽能通過抗組胺、緩解支氣管平滑肌痙攣以抗過敏[1]。……