踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷

章萬吉

（吉林省白城市中心醫院骨外科，吉林 白城 137000）

踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷

章萬吉

（吉林省白城市中心醫院骨外科，吉林 白城 137000）

目的 探究踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷的效果。方法 選取2015年1月至2017年1月在我院診治的習慣性踝關節扭傷患者70例作為分析對象，對此均實行踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療，觀察患者治療的效果。結果 此患者AOFAS評分術后大于術前，優良率為95.71%，遠高于術前的5.71%，無并發癥的情況發生。結論 踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷有著非常好的治療效果，值得臨床應用與推廣。

踝關節鏡探查；距腓前韌帶重建；習慣性踝關節扭傷；效果

在人們的運動中，踝關節是最容易受傷的關節之一，其受傷聯動機制易導致外側副韌帶受損，其中距腓前韌帶受到損傷最為常見[1]。如果早期治療不及時或處理不當則會導致病情的延伸發展，使得踝關節處于長時間的松弛狀態，在以后幅度稍大點的運動中則會經常出現反復性的扭傷和疼痛，形成習慣性的踝關節扭傷。少數運用保守治療的方法的患者會因治療無效而關節錯動、反復扭傷。踝關節鏡探查聯合距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷是一種較為新穎的治療方式，近年來隨著醫療技術的發展而越來越廣泛地被應用于臨床。本文將以我院的習慣性踝關節扭傷患者作為分析對象，對踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷的效果進行分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的習慣性踝關節扭傷患者70例作為分析對象。其中男37例，女33例，年齡在23～71歲，平均年齡（38.9±1.1）歲。病程2～36個月，平均病程（13.3±2.8）個月。踝關節右側扭傷31例，左側扭傷39例。所有患者在入院治療前經檢查或觀察都有外踝下部有明顯腫脹、有反復足砳屈內翻扭傷病史、踝關節內翻應力實驗的結果為陽性、X線檢查未發現骨折。在所有患者中排除合并嚴重的心臟病患者、手術禁忌癥患者、精神意識障礙患者、語言行為能力障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的目的及條件的基礎由患者或由患者的家屬代為簽署參與同意書，所有患者的自身情況均符合本次研究進行的條件。

1.2 方法

對患者實行腰椎硬膜外麻醉，觀察患者的踝關節的可活動范圍，確定關節活動的間隙，踝關節鏡從前內、前外兩側作為進入方向探查，在鏡下修復增生關節滑膜、修正關節軟骨。然后在外踝的下方取一個弧形的切口，切開皮膚，將受損傷的韌帶充分暴露，進行分離，對失活的韌帶纖維進行切除，使患者的踝部處于90°背伸輕度外翻的狀態，將腓骨短肌充分暴露，在腱腹移行處縱行劈開腓骨短肌，切除前束，用錨釘將分離出的腓骨短肌肌腱前束固定在腓骨尖上約2 cm處的地方，縫合腓骨短肌肌腱和受傷的距腓前韌帶，用可吸收線對前側撕裂關節囊進行修復縫合，在完畢固定以后檢測踝關節的屈伸度在20°～40°，內翻和外翻均為30°。在手術結束后在踝關節中立位稍外翻彈力繃帶固定2周，3周后可以部分負重，6周后可以完全負重。

1.3 觀察指標和效果評定標準

根據AOFAS踝-后足功能評分標準對患者術前與術后的足功能進行評分[2]。包括步態、疼痛、活動范圍、穩定型等。69分以下為差、70～79分為可、80～89分為良、90～100分為優。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者術前的評分在43～71分，平均評分為（55.7±1.2）分；術后的評分在79～97分，平均評分為（85.5±4.9）分，治療前的優良率遠低于治療后的優良率，見表1。

表1 患者的治療前后的優良情況數據比較 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來社會經濟的發展帶動人們物質生活水平的提高，人們的生活方式和生活觀念有了較大程度的改變，飲食習慣的改變和運動重視程度的上升使得踝關節的扭傷發生率逐年升高。踝關節扭傷的反復發生也很常見，會導致踝關節內外側穩定型結構的損害[3]，其中距腓前韌帶的損傷最為常見，但是由于部分醫患的重視程度不夠，治療不當，導致后遺癥的出現。常規的保守治療會使踝關節不穩、治療后活動腫脹疼痛、關節炎等出現，嚴重影響踝功能的恢復。從本文的研究結果來看，踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建的治療方法治療的優良率高達95.71%，患者的足功能有著進一步的改善，患者的滿意度較高，較高地提高了患者的生活質量。

綜上所述，踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷有著非常好的治療效果，值得深入研究，臨床廣泛應用與推廣。

[1]洪文躍.踝關節鏡探查并距腓前韌帶重建治療習慣性踝關節扭傷[J].浙江創傷外科,2011,16(1):63.

[2]李海東,鄔建明,陳燕才,楊凱平,劉勝軍.關節鏡探查聯合韌帶重建治療慢性踝關節不穩療效觀察[J].西南國防醫藥,2014,24(2):170-172.

R816.8

B

ISSN.2095-6681.2017.26.189.01

本文編輯：吳宏艷