孩子近視了，如何辨真假

文/張昭 高軍

孩子近視了，如何辨真假

文/張昭 高軍

孩子近視了，但究竟是真性近視還是假性近視，對此，家長總是“傻傻搞不清楚”。其實，家長只需帶孩子去做一件事就可辨出真假，那就是散瞳驗光。

孩子驗光為何散瞳

真性近視為器質性改變，不能自然恢復，如果孩子視力不好持續了半個學期或幾個月，便有可能是真性近視。假性近視為功能性改變，多發生于青少年，視力可在數周或一兩個月內下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。

很多家長都希望自己的孩子只是假性近視，其實判斷孩子是真性近視還是假性近視，做一件事就能知道了，那就是正規的散瞳驗光。散瞳驗光后，沒有近視屈光度數就是假性近視，有近視屈光度數就是真性近視。

那么問題來了，為什么孩子驗光要散瞳呢？因為兒童眼部的睫狀肌具有很強的調節能力，不做散瞳就不會使睫狀肌麻痹，真實的屈光度數就可能被掩蓋。通過散瞳不僅可以確診屈光不正的類型，即近視、遠視、散光等，還可獲得準確的屈光度數。

孩子散瞳是否安全

散瞳對眼睛沒有傷害，僅有少數人（多為老年人）由于眼睛解剖特征異常，會因散瞳而導致高眼壓，誘發閉角型青光眼，但兒童極少有此類情況出現。

關于散瞳，“快散”全稱為快速散瞳，主要適用于大齡兒童及成人驗光人群。方法是閉上眼睛靜坐，醫生每隔20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連續滴兩次后休息40分鐘，就可以做初次驗光檢查，散瞳后6～8小時恢復正常，第二天再去復驗。

“慢散”全稱為慢速散瞳，適合于年齡偏小的孩子，尤其是遠視、散光，以及患有斜視、弱視的孩子。一般用阿托品眼藥膏，由家長在家里給孩子點藥，一天用兩次，連續用三天，第四天來醫院進行初次驗光。從初次驗光檢查日開始計算，第21天再來醫院復查驗光。慢速散瞳能夠使控制瞳孔收縮的肌肉充分麻痹，驗光的結果會更準確。散瞳后需要兩到三周的時間才能恢復正常。這兩種散瞳方式沒有好與不好之分，要根據孩子的年齡、眼部實際情況等來進行選擇。

散瞳期間兒童會有畏光等癥狀，外出活動可戴上太陽鏡給予保護。一旦確診為真性近視，就要進行矯正。對于普通近視的小患者，一般需要每隔半年到一年驗一次光，且為了獲得真實屈光度數，每次都要散瞳驗光。

專家簡介

高 軍

天津市第三中心醫院眼科副主任，對眼科各類疾病的診治有深入研究和豐富經驗，尤其擅長各類復雜眼外傷、淚道疾病、眼瞼整形、翼狀胬肉等疾病的手術治療。