康博士信箱

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肝彈性檢查能判斷肝硬化嗎

前不久，我做過一次肝臟的彈性檢查，結果顯示肝臟有纖維化，這是肝硬化嗎？這種彈性檢查的結果是不是準確呢？

河北 鄭××

鄭讀者：很多患者認為肝纖維化就是肝硬化，這是一種誤區(qū)。實際上，肝臟炎癥→肝纖維化→肝硬化是一個逐漸發(fā)展的過程。為了區(qū)分肝纖維化的嚴重程度，醫(yī)生們把肝纖維化分為F0、F1、F2、F3和F4，5個等級：F0為無肝纖維化，≥F1為輕度肝纖維化，≥F2為中度肝纖維化，≥F3為重度肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。肝硬化是肝纖維化發(fā)展到最嚴重的結果。

以往肝硬化的診斷往往要通過超聲波和實驗室檢查，結合臨床肝硬化的表現(xiàn)才能確定。而通過這些方法確診為肝硬化時，肝臟病變已經(jīng)非常明顯。另外，也可以通過肝穿刺病理檢查來診斷肝纖維化和肝硬化，但肝穿刺畢竟是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會引起疼痛，不能反復進行。同時，肝穿刺取出的肝組織只占整個肝臟的1/50000左右，而肝纖維化的分布是不均勻的。現(xiàn)在常用一種瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。這種檢查方法無創(chuàng)、無痛、快速、簡單。測量彈性數(shù)值越大，表示肝組織質地越硬，纖維化程度越嚴重。需要注意的是，肝臟彈性測定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋間隙大小等多種因素影響，仍不完全準確，需要結合臨床其他檢查確定。

植物神經(jīng)紊亂是啥病

我今年31歲，最近一個月常心慌、食欲不振還失眠，到醫(yī)院檢查都沒發(fā)現(xiàn)器質性病變，神經(jīng)科的醫(yī)生診斷“植物神經(jīng)紊亂”，請問這是什么病？

河北 蘭××

蘭讀者：人體在正常情況下，由功能相反的交感和副交感神經(jīng)調節(jié)生理功能，因不受人主觀意志支配，這兩套系統(tǒng)也稱“植物神經(jīng)”，其協(xié)調、平衡是我們正常生理活動的基礎。植物神經(jīng)紊亂是指植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，出現(xiàn)各種各樣內臟功能失調。

植物神經(jīng)紊亂會導致多種表現(xiàn)：心血管方面如心慌、胸悶、氣短、憋氣感，血壓升高等：胃腸方面如腹脹、腹瀉、反酸、噯氣、惡心、食欲減退、消化不良等；神經(jīng)癥狀如失眠；還有其他表現(xiàn)如腰酸腰痛、胸痛、胸前區(qū)不適、頭頸部痛、面一部疼痛、關節(jié)疼痛等。

臨床中發(fā)現(xiàn)，植物神經(jīng)紊亂與遺傳因素有關，有些人更容易患病。此外，植物神經(jīng)紊亂常常由“心病”引起。

各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張的社會心理因素，都會促發(fā)該病。

如精神創(chuàng)傷、長期的緊張焦慮、郁郁寡歡；現(xiàn)實生活中總是不如意，如婚姻失敗、工作壓力大、人際關系不和諧等，長期處在應激狀態(tài)下，身體的調節(jié)功能就會下降，最終引發(fā)植物神經(jīng)紊亂。

潰瘍性結腸炎用藥有什么注意事項

您好！我是一位潰瘍性結腸炎患者，醫(yī)生給開了美沙拉嗪，請問用藥應注意什么？何時可停藥？

青海 穆××

穆讀者：美沙拉嗪是副作用較小的藥物，但也可能造成腎功能損害，應用半年以上的患者須檢查血常規(guī)及肝腎功能。很多人癥狀一緩解，就立刻停藥，實際上這是錯誤的，很快停藥會導致病情復發(fā)。如果腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，病情維持8～10年以上，會有癌變的風險。應該在病情誘導緩解后將藥物減量，用小劑量美沙拉嗪維持，達到黏膜的愈合才可停藥。何時停藥，應由醫(yī)生根據(jù)具體檢查和診斷做出決定。

白頭發(fā)拔一根長十根是真的嗎

關于白頭發(fā)的流言，仿佛一直就沒有停過，尤其是有白頭發(fā)不要拔，因為白頭發(fā)拔一根長十根。那么，事實真的如此嗎？這個說法到底有沒有科學依據(jù)呢？

山東 馮××

馮讀者：人類毛發(fā)的生長周期分為生長期、退行期和休止期。人體的頭發(fā)從下向上可分為毛乳頭、毛囊、毛根和毛干四個部分，毛乳頭是毛囊的最下端，連有毛細血管和神經(jīng)末梢，毛囊為毛根在真皮層內的部分，由內毛根鞘、外毛根鞘和毛球組成，毛于是露出皮膚之外的部分，即毛發(fā)的可見部分，由角化細胞構成，毛干由含黑色素的細長細胞所構成，胞質內含有黑色素顆粒，黑色素使毛呈現(xiàn)顏色。

黑色素含量的多少與毛發(fā)的色澤有關。毛球黑素細胞合成黑素小體，并輸送至毛球基質細胞，毛發(fā)顏色的深淺與黑素細胞產(chǎn)生的完全黑素化的黑素小體數(shù)量以及其細胞內存在的氣泡有關，皮質中黑色素越多，細胞之間氣泡越少，頭發(fā)顏色就越黑；反之，黑色素量少、氣泡多，由于空泡產(chǎn)生光的反射，使毛發(fā)的顏色變淡以至成白花。當黑色素顆粒在毛乳頭、毛球部的形成發(fā)生障礙，或雖然形成但因某種因素，不能運送到毛發(fā)中去，從而使毛發(fā)髓質、皮質部分的黑色素顆粒減少、消失時，就會出現(xiàn)白發(fā)。

不過把白頭發(fā)拔掉后，對應毛囊的黑色素仍然可能分泌不足，再長出來的頭發(fā)也就還是白色。同時隨年齡增長，即使不拔它，白頭發(fā)也會越來越多，這是自然生理過程。這些原因都會造成“白頭發(fā)拔一根長十根”的假象。

同時，頭發(fā)的顏色不會因為外力而改變，因此拔一根長十根這種說法完全不靠譜。因為每一根頭發(fā)自毛乳頭至毛干都與其他頭發(fā)相對獨立，一根頭發(fā)的黑素是數(shù)量及氣泡的變化不會對其他頭發(fā)產(chǎn)生影響。

所以，不存在白頭發(fā)拔一根長十根的情況，沒有學依據(jù)，不可信。

高血壓患者有什么注意情況

您好！請問，高血壓患者在什么情況下會出現(xiàn)腦出血？在日常生活中需要注意哪些情況？

廣東 趙××

趙讀者：有高血壓的患者，以下情況下非常容易出現(xiàn)腦出血，在日常生活中尤其應盡量避免：①血壓控制不理想，如不規(guī)律服用降壓藥或不服用降壓藥，血壓時高時低；②情緒激動，包括過度氣憤（如與他人吵架）、過度興奮、過度悲傷等；③大量飲酒：④過度用力和勞累，如負重上樓、爬山、長途旅行等；⑤做噩夢時；⑥季節(jié)變化時，如秋冬之交、冬春之交。

竹炭食品真能排毒嗎

聽說“竹炭可以吸附人體內有害物質，凈化血液中毒素，還有助于人體消化排泄”。這是真的嗎？

浙江 李××

李讀者：竹炭食品中的竹炭只是穿腸而過，不會被人體吸收，也不會進入血液，因此廠商關于“竹炭可以吸附人體內有害物質，凈化血液中毒素，還有助于人體消化排泄“、“排毒養(yǎng)顏、排除體內重金屬”的說法并不確切。由于藥用活性炭是不能被人體吸收的，會隨糞便排泄，導致大便呈黑色，因此，吃了竹炭食品后排泄的深黑便也并不是排出的人體毒素，而是未消化的竹炭。

竹炭食品的制作工藝并不復雜，一般是把竹炭粉末按一定比例加入到食品原料中，再一起加工。食用竹炭排毒有點夸大其詞，所謂的可食用竹炭食品中含有非常細微的竹炭顆粒，即使是真的能吸收毒素，也極易導致體內水電平衡紊亂。

不要輕信所謂竹炭食品的神奇療效，對于食用竹炭食品也應采用謹慎的態(tài)度。

手麻就是腦梗嗎

我今年45歲，最近老是手麻，上網(wǎng)查了下，有些人說可能是腦梗，讓我很緊張。我的手麻是怎么回事，會是腦梗嗎？

山東 張××

張讀者：我們應該知道，從中樞神經(jīng)到周圍神經(jīng)，任何一個部位出了問題，都可以出現(xiàn)手麻癥狀。除了大腦，脊髓及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可以導致手麻，臨床最常見的原因就是神經(jīng)根或者周圍神經(jīng)的損害，如頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征。

頸椎病在臨床上很多見，主要是由于頸椎的骨關節(jié)、椎間盤退化變形等引起的，這些組織結構壓迫到鄰近的脊髓或者神經(jīng)根，就可以出現(xiàn)手麻的癥狀。除了頸椎病，一種叫做腕管綜合征的疾病，一直被人們忽視。這是腕部過度活動后韌帶增厚壓迫到了正中神經(jīng)而出現(xiàn)的疾病，主要見于以手工勞動為主的人群，司機、家庭婦女最多見。此病引起的手麻主要見于拇指、食指、中指。如果能及早診治，預后很好，否則會給患者帶來永久性手部殘疾。

還有一個可以引起手麻的疾病是肘管綜合征。它是尺神經(jīng)在肘部損傷，原因可為肘部嵌壓、骨折、肘關節(jié)脫位等。此外，有一部分患者為尺神經(jīng)慢性職業(yè)性損傷，多由于肘關節(jié)不正確的姿勢引起，它的手麻特點主要是手的無名指、小指麻木。

肩周炎患者如何進行功能鍛煉

我父親今年50歲，近段時間經(jīng)常出現(xiàn)胳膊抬不起來去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是肩周炎，要加強鍛煉。請問，肩周炎患者做什么運動有助于康復？

重慶 王××

王讀者：肩周炎俗稱五十肩，發(fā)病時疼痛難忍，只能依靠消炎止痛藥物緩解。

要想減少發(fā)病，就必須在平時堅持鍛煉，比如爬墻運動：患側手指接觸墻壁，并逐漸將手向上移至最高點，然后慢慢移下來；梳頭運動：以手指代替梳子，由前額、頭頂向枕后、耳后繞頭一圈，做梳頭動作，雙手交替進行；摸頸運動：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部。具體方法根據(jù)實際情況自行選擇。