山東省肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度和接受度調(diào)查

孫曉英 程俊 初磊 邊學(xué)峰 駱斌 景睿

·論著

山東省肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度
和接受度調(diào)查

孫曉英 程俊 初磊 邊學(xué)峰 駱斌 景睿

目的了解山東省肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度和接受程度及其影響因素，探索該模式的適宜人群，為進(jìn)一步的推廣使用提供依據(jù)。方法本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法在山東省抽取10個(gè)地市，對(duì)2012年4月1日至2013年3月31日期間在煙臺(tái)、臨沂、泰安、聊城、淄博、棗莊、濟(jì)寧、菏澤、德州及濱州等10個(gè)地市的10個(gè)項(xiàng)目縣(區(qū))就診的初治肺結(jié)核患者共計(jì)910例納入研究。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，回收有效問(wèn)卷910份，有效率100.0%(910/910)。采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行雙錄入，用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式總體滿(mǎn)意度和接受度均較高，選擇非常滿(mǎn)意的比例為31.8%(289/910)，較滿(mǎn)意的比例為41.2%(375/910)。32.8%(298/910)的患者完全接受“按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥”，42.9%(390/910)的患者比較接受“按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥”。18～49歲年齡組對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的非常滿(mǎn)意率(35.9%，207/577)高于≥50歲年齡組(24.7%,82/333)；高中或中專(zhuān)的非常滿(mǎn)意率最高(41.5%，83/200)，而文盲的最低(13.8%,11/80)；其他職業(yè)患者非常滿(mǎn)意率(38.6%,169/438)高于農(nóng)民工(23.1%,95/364),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.60、16.45、6.94，P值均<0.05)。高中及以上文化水平的患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的完全接受程度最高(41.0%，82/200),文盲的接受度最低(17.5%，14/80)(χ2=4.15,P<0.05)。其他職業(yè)的患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的完全接受程度(38.1%，167/438)高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者(26.9%，98/364)(χ2=4.51,P<0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度與接受度均較高，值得推廣。還需要加強(qiáng)對(duì)年齡大、文化程度低、農(nóng)民和農(nóng)民工患者的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

結(jié)核，肺； 便攜式電話(huà)； 病人接受度； 病人滿(mǎn)意度； 問(wèn)卷調(diào)查

結(jié)核病是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)結(jié)核病患者數(shù)位列全球第三，仍是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一[1]。2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，全國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為459/10 萬(wàn)，疫情依然十分嚴(yán)峻[2]。目前，廣泛使用的直接面試下的全程督導(dǎo)化療(directly observed treatment, DOT)由WHO在1995年開(kāi)始在全球推廣，被認(rèn)為是當(dāng)今結(jié)核病診治和管理的最有效方法[3]。然而，我國(guó)在實(shí)施DOT的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題，在6～8個(gè)月療程中實(shí)施DOT有一定難度。研究表明，通過(guò)向患者或家屬發(fā)送手機(jī)短信能夠提高結(jié)核病患者的治療依從性[4]。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前通過(guò)手機(jī)短信督導(dǎo)患者服藥對(duì)提高患者的治療依從性和可行性提供了一定依據(jù)[4-6]，但患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的滿(mǎn)意度和接受度的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。筆者對(duì)肺結(jié)核患者使用手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度和可接受度進(jìn)行評(píng)估，分析其影響因素，尋找針對(duì)不同人群適用的督導(dǎo)管理方式。

資料和方法

一、研究現(xiàn)場(chǎng)

采用隨機(jī)數(shù)字表法在山東省17個(gè)地級(jí)市中隨機(jī)抽取10個(gè)市，考慮項(xiàng)目市所轄縣(區(qū))的經(jīng)濟(jì)條件、每年患者發(fā)現(xiàn)數(shù)和結(jié)核病控制工作水平等因素，每個(gè)項(xiàng)目市再選取一個(gè)條件匹配的縣(區(qū))作為樣本縣。研究選擇在山東10個(gè)地市的10個(gè)縣(區(qū))進(jìn)行，即煙臺(tái)萊州市、臨沂沂水縣、泰安泰山區(qū)、聊城東昌府區(qū)、淄博淄川區(qū)、棗莊臺(tái)兒莊區(qū)、濟(jì)寧嘉祥縣、菏澤鄆城縣、德州臨邑縣和濱州鄒平縣。本項(xiàng)目由山東省省級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)提供支持。

二、研究對(duì)象和納入方法

(一)研究對(duì)象

10個(gè)樣本縣的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱(chēng)“結(jié)防機(jī)構(gòu)”)在2012年4月1日至2013年3月31日期間新診斷登記并管理的初治肺結(jié)核患者共計(jì)910例納入研究。納入的患者至2014年6月30日療程全部結(jié)束后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。全部患者均采用國(guó)家《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》[7]規(guī)定的固定劑量復(fù)合劑(Fixed-Dose Combinations，F(xiàn)DC)抗結(jié)核免費(fèi)藥物治療6個(gè)月，治療方案為2H-R-Z-E/4H-R，每日1次服藥，強(qiáng)化期使用四聯(lián)固定劑量復(fù)合制劑(FDC)服藥2個(gè)月，繼續(xù)期使用二聯(lián)FDC服藥4個(gè)月。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初治痰涂片陽(yáng)性或陰性的肺結(jié)核患者(不包括單純結(jié)核性胸膜炎、未查痰、羈押人群、登記未到位和居住在外縣的患者)；(2)年滿(mǎn)18周歲(以就診當(dāng)日的實(shí)際年齡為準(zhǔn))；(3)意識(shí)清醒。以上條件均同時(shí)滿(mǎn)足。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神疾患；(2)有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言障礙；(3)本人或與其同住家屬不能閱讀和回復(fù)手機(jī)短信；(4)患者或家屬?zèng)]有手機(jī)者；(5)不愿意參加本項(xiàng)研究者。以上條件滿(mǎn)足其一即排除。

(二) 納入方法

每個(gè)項(xiàng)目縣(區(qū))按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)以患者治療順序逐一連續(xù)納入研究對(duì)象，每例患者入組前均已簽署知情同意書(shū)，并按時(shí)間順序依次編號(hào)，直到納滿(mǎn)910例為止。項(xiàng)目入組患者均使用由杭州通久信息科技有限公司開(kāi)發(fā)的中國(guó)衛(wèi)生部-蓋茨基金會(huì)結(jié)核病防治合作項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱(chēng)“中蓋結(jié)核病項(xiàng)目”)手機(jī)病例管理系統(tǒng)。每例納入患者的手機(jī)號(hào)碼均輸入該系統(tǒng)，系統(tǒng)利用手機(jī)短信的形式提醒患者按時(shí)隨訪(fǎng)和服藥，并在不同的治療階段發(fā)送健康教育及人文關(guān)懷信息直至療程結(jié)束。

(三) 手機(jī)督導(dǎo)模式

項(xiàng)目納入患者首先由縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)督導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行健康宣傳教育(簡(jiǎn)稱(chēng)“宣教”)30 min，培訓(xùn)患者或家屬手機(jī)的操作流程，患者每次服藥后都要回復(fù)數(shù)字“1”，治療開(kāi)始后由村醫(yī)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)每月一次上門(mén)訪(fǎng)視，治療過(guò)程中根據(jù)患者回復(fù)手機(jī)短信情況判斷漏服藥情況并及時(shí)電話(huà)聯(lián)系患者補(bǔ)服藥物。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

(一)調(diào)查方法

通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家并查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面、一對(duì)一的調(diào)查。問(wèn)卷發(fā)出910份，回收910份，有效問(wèn)卷100.0%。

(二) 調(diào)查內(nèi)容

(1)一般的社會(huì)人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)等。(2)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣教、上門(mén)督導(dǎo)、隱私保護(hù)、手機(jī)短信設(shè)置間隔、鈴聲、提醒功能的滿(mǎn)意度；本研究采用自制的量表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意度分為5個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不太滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。(3)患者回復(fù)手機(jī)短信的簡(jiǎn)單可行性、對(duì)手機(jī)提醒隨訪(fǎng)查痰、取藥、按時(shí)服藥功能的接受意愿。本研究采用自制的量表進(jìn)行調(diào)查，將患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的接受程度分為5個(gè)等級(jí)：完全接受、比較接受、一般接受、不太接受和不接受。

(三)質(zhì)量控制

所有進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的人員來(lái)自省結(jié)防機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目市結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，由研究組統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括問(wèn)卷內(nèi)容及填寫(xiě)方法等。所有調(diào)查表在輸入計(jì)算機(jī)前，進(jìn)行編碼并再次核對(duì)。

四、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有調(diào)查資料由山東省結(jié)核病防治中心統(tǒng)一編碼整理。使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行資料雙份錄入和核對(duì)，利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象的一般情況采用頻數(shù)分布、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

接受調(diào)查的910例肺結(jié)核患者中，男性和女性分別占69.6%和30.4%，男∶女=2.29∶1；平均年齡為(44.85±17.92)歲，其中18～49歲年齡組占63.4%；已婚占72.3%，未婚占23.5%。從事職業(yè)為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者居多，占40.0%，農(nóng)民工占11.9%，其他職業(yè)人群(工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等)共占48.1%。文化程度以初中居多，占41.6%，高中或中專(zhuān)占22.0%，大專(zhuān)及以上占12.9%，文盲和小學(xué)占23.5%(表1)。

二、調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)

1.調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的滿(mǎn)意程度進(jìn)行分析：具體見(jiàn)表2。調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)服藥的總體滿(mǎn)意度較高，選擇非常滿(mǎn)意的占31.8%，較滿(mǎn)意的占41.2%。肺結(jié)核患者對(duì)醫(yī)生門(mén)診宣教和培訓(xùn)手機(jī)使用、定期發(fā)送防治知識(shí)短信、服藥提醒設(shè)置、提醒鈴聲設(shè)置、提醒時(shí)間間隔的設(shè)置、服藥后回復(fù)短信的方式等6個(gè)具體方面滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)選擇比例最高的均是較滿(mǎn)意，其次是非常滿(mǎn)意。選擇較滿(mǎn)意比例最高的是醫(yī)生門(mén)診宣教和培訓(xùn)手機(jī)使用(45.4%)和手機(jī)定期發(fā)送的結(jié)核病防治知識(shí)短信(47.9%)；選擇不滿(mǎn)意和不太滿(mǎn)意的比例最高的是服藥后回復(fù)短信的方式(3.5%和6.9%)。

表1 910例調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征

注其他包括工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等

2.不同特征患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)總體滿(mǎn)意程度的比較：具體見(jiàn)表3。經(jīng)χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的總體滿(mǎn)意度(包括“較滿(mǎn)意率”與“非常滿(mǎn)意率”)選擇在年齡、文化程度和職業(yè)的構(gòu)成差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。其中，18～49歲年齡組對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的非常滿(mǎn)意率為35.9%，≥50歲年齡組滿(mǎn)意率較低，僅為24.7%(χ2=4.60,P<0.05)；高中或中專(zhuān)的非常滿(mǎn)意率最高，為41.5%，而文盲的滿(mǎn)意率最低，僅為13.8%(χ2=16.45,P<0.05)；其他職業(yè)患者非常滿(mǎn)意率(38.6%)高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者(26.1%)和農(nóng)民工(23.1%)(χ2=6.94,P<0.05)。

三、調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的接受程度評(píng)價(jià)全接受度較高，為32.8%；“按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥”比較可接受度為42.9%；比較可接受度最高的是“按照手機(jī)短信提醒按時(shí)痰檢”，為46.9%。

1.調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的接受程度情況：具體見(jiàn)表4。調(diào)查對(duì)象對(duì)“按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥”完

表2 910例調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿(mǎn)意程度統(tǒng)計(jì)分析

表3 910例患者中不同社會(huì)人口學(xué)特征者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式總體滿(mǎn)意程度的比較

注其他包括工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等；統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)“較滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意率”的比較

2.不同特征患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)接受程度的比較：具體見(jiàn)表5。經(jīng)χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的比較接受和完全接受度在文化程度和職業(yè)的構(gòu)成差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。其中，高中及以上文化水平的患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的完全接受程度最高，為41.0%，文盲的接受度最低，僅為17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.15,P<0.05)。工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等職業(yè)的患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)的完全接受程度最高，為38.1%，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的接受度最低，為26.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.51,P<0.05)。

表4 910例調(diào)查對(duì)象對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的接受程度情況

表5 910例患者中不同社會(huì)人口學(xué)特征者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式接受程度的比較

注其他包括工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等；統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)“比較接受率+完全接受率”的比較

討 論

由于結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化治療方案推薦的治療時(shí)間相對(duì)于多數(shù)患者而言是一個(gè)“長(zhǎng)期”的過(guò)程，在這一過(guò)程中，患者極易不規(guī)則治療或退出治療，從而導(dǎo)致治療失敗和耐藥形成[8]。有研究表明，山東省居家治療傳染性肺結(jié)核患者1/2以上存在服藥不依從行為[9]。目前采用的DOT模式是一種人力成本和經(jīng)濟(jì)成本都比較高的結(jié)核病患者管理方式，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡帶來(lái)的流動(dòng)人口急劇增加、患者隱私意識(shí)增強(qiáng)、交通不便、基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差，以及工作時(shí)間與服藥時(shí)間相沖突的人群中，導(dǎo)致DOT實(shí)施存在困難，影響患者治療療效。湖南省、江蘇省先后探索性地通過(guò)手機(jī)短信對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)管理研究，結(jié)果均是有利于提高肺結(jié)核患者服藥治療的依從性及治療效果[10-11]。目前我國(guó)手機(jī)普及率達(dá)到82.6%，為醫(yī)生應(yīng)用手機(jī)督導(dǎo)患者服藥和隨訪(fǎng)復(fù)查提供了便利條件。

本研究發(fā)現(xiàn)，大部分肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式總體滿(mǎn)意度較高，非常滿(mǎn)意者占31.8%，較滿(mǎn)意者占41.2%。非常滿(mǎn)意率最高的是“縣級(jí)醫(yī)生門(mén)診宣教和培訓(xùn)手機(jī)使用”，為45.4%；較滿(mǎn)意比例最高的是“手機(jī)定期發(fā)送的結(jié)核病防治知識(shí)短信”，為47.9%。可見(jiàn)，治療過(guò)程中縣級(jí)門(mén)診醫(yī)生和手機(jī)短信的健康教育非常受患者歡迎；說(shuō)明一方面患者確診后對(duì)縣級(jí)門(mén)診醫(yī)生非常信任。有研究表明，患者最容易也最信賴(lài)接受來(lái)自就診醫(yī)生的關(guān)于疾病的知識(shí)[12]，另一方面手機(jī)短信等移動(dòng)技術(shù)的健康教育因其便捷性、有針對(duì)性、互動(dòng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)而備受患者推崇[13]。但是患者認(rèn)為提醒間隔設(shè)置時(shí)間太短和回復(fù)短信比較麻煩，因此該模式還有待于進(jìn)一步完善。

大部分患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)服藥的接受度較高，32.8%的患者能完全按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥，42.9%的患者能基本按照手機(jī)的提醒按時(shí)服藥。完全接受率最高的是“按照手機(jī)短信提醒按時(shí)取藥”。這也表明患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式非常認(rèn)可，與李蕾等[4]關(guān)于短信提醒系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行服藥和就診干預(yù)可行性研究的結(jié)果一致。

此外，通過(guò)對(duì)不同特征人群肺結(jié)核患者的調(diào)查分析，18～49歲年齡組、高中或中專(zhuān)及以上、工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生、管理者等患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意率和接受程度均高于其他類(lèi)別患者。這可能是18～49歲人群能靈活使用手機(jī)和收發(fā)短信，而且容易接受新生事物，因此對(duì)手機(jī)督導(dǎo)非常滿(mǎn)意。學(xué)歷高的患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)新技術(shù)掌握快，工人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理者等經(jīng)濟(jì)收入要高于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者和農(nóng)民工；有研究表明，年輕、文化程度高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的群體隱私觀念比較強(qiáng)[14]，而且手機(jī)具有廣泛普及、方便快捷、隱秘性等優(yōu)勢(shì)，所以該人群對(duì)手機(jī)督導(dǎo)表現(xiàn)出了較高的滿(mǎn)意度和接受度。而≥50歲的患者、文盲和小學(xué)、農(nóng)民和農(nóng)民工的滿(mǎn)意度和接受度均較低，對(duì)他們進(jìn)行手機(jī)督導(dǎo)時(shí)，縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)他們的培訓(xùn)和指導(dǎo)。對(duì)于年齡特別大的患者，不能收發(fā)手機(jī)短信，建議還是采取傳統(tǒng)DOT督導(dǎo)，從而提高該人群的治療依從性。

綜上所述，肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿(mǎn)意度和接受度均很高，而且該模式實(shí)施起來(lái)方便和操作簡(jiǎn)單,尤其受年輕、文化程度高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的患者歡迎。在實(shí)際督導(dǎo)工作中，縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員還要考慮患者的自身特點(diǎn)和接受意愿選擇合適的督導(dǎo)方式。另外，下一步還要考慮簡(jiǎn)化手機(jī)督導(dǎo)系統(tǒng)設(shè)置等方面，為進(jìn)一步推廣使用提供技術(shù)支持。

志謝本項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中得到了煙臺(tái)、臨沂、泰安、聊城、淄博、棗莊、濟(jì)寧、菏澤、德州和濱州市及其縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的大力支持與幫助

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2017-07-30)

(本文編輯：王然 李敬文)

InvestigationofthesatisfactionandacceptanceofmobilesupervisionmodeamongpulmonarytuberculosispatientsinShandong

SUNXiao-ying,CHENGJun,CHULei,BIANXue-feng,LUOBin,JINGRui.

ShandongProvinceChestHospital,Jinan250101,China

CHENGJun，Email:chengjun66@126.com

ObjectiveThe research is to study the degree of satisfaction and acceptance of the mobile supervision mode among the patients who are suffering from pulmonary tuberculosis and to explore the appropriate population in some areas within Shandong Province in order to provide evidence for further promotion.MethodsTen cities in Shandong were selected by simple random sampling as study locations. Finally, 910 TB patients were interviewed face to face who were diagnosed from 10 counties of Yantai，Linyin，Tai’an, Liaocheng, Zibo, Zaozhuang, Jining, Heze, Dezhou and Binzhou in all 10 cities during April 1st, 2012 to March 31st, 2013. 910 valid questionnaires were collected and the effective rate was 100.0% (910/910). EpiData 3.1 was used to set up the databases，and SPSS 18.0 for descriptive andχ2test analysis，withP<0.05 as significant difference．ResultsTB patients had higher level satisfaction with this mode, the proportion of very satisfied to satisfied was 31.8% (289/910) to 41.2% (375/910) respectively. 32.8% (298/910) of TB patients completely accepted and 42.9% (390/910) of patients comparatively accepted “according to mobile reminders to take medicine on time”. The satisfactory rate in 18-49 years age group was 35.9% (207/577), higher than 24.7% (82/333) of over 50 yeas age group (χ2=4.60，P<0.05). The rate in high school education was 41.5% (83/200), higher than 13.8% (11/80) of illiteracy education (χ2=16.45，P<0.05). The rate in other professions was 38.6% (169/438), higher than 23.1% (95/364) of migrant workers (χ2=6.94，P<0.05). The rate of overall acceptance in high school education and above was 41.0% (82/200), higher than 17.5% (14/80) of illiteracy education (χ2=4.15，P<0.05). The rate in other professions was 38.1% (167/438), higher than 26.9% (98/364) of agriculture laborers (χ2=4.51，P<0.05).ConclusionMost pulmonary tuberculosis patients can accept and are satisfied with mobile supervision mode. This mode is worth promoting. Additional training and guidance should be given to the elderly, low education level and low-income patients.

Tuberculosis, pulmonary; Cellular phone; Degree of patient satisfaction; Level of patient acceptance; Questionnaires

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.014

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2013WS0150)

250101 濟(jì)南，山東省胸科醫(yī)院結(jié)核病防治中心(孫曉英、程俊、初磊、駱斌、景睿)； 濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所(邊學(xué)峰)

程俊，Email: chengjun66@126.com