鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效

王笑玥 張小芬 李 穎

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科,內(nèi)蒙古包頭 014010

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效

王笑玥 張小芬 李 穎

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科,內(nèi)蒙古包頭 014010

目的探析鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效.方法收取我院136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者,收取時(shí)間在2016年5月11日～2017年1月30日,并將伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組(68例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療),觀察組(68例患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療),將兩組患者治療效果實(shí)施對(duì)比.結(jié)果觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復(fù)發(fā)率11.76%低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),觀察組患者治療后住院時(shí)間(10.20±1.45)d、癥狀消失時(shí)間(3.05±0.27)d、住院費(fèi)用(5678.11±245.36)元優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05),觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后,治愈患者有60例、有效患者有5例、無效患者有3例、總有效率95.59%高于對(duì)照組患者(Plt;0.05).結(jié)論對(duì)于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療,能使患者較快恢復(fù)健康,提高手術(shù)治療效果,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用.

鼻內(nèi)鏡下手術(shù);伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎;療效

過敏性鼻炎也可以稱作為變應(yīng)性鼻炎,主要以打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞為主要癥狀,該疾病常給多數(shù)患者造成工作和生活上的不便,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,現(xiàn)如今已成為耳鼻喉科的研究重點(diǎn)[1].在臨床中手術(shù)治療、藥物治療、免疫治療為主要治療手段,為了探討治療方式的有效性[2].因此,我院將136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象,見本次研究中描述.

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者,收取時(shí)間在2016年5月11日～2017年1月30日,并將伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者使用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組.納入標(biāo)準(zhǔn):(1)136例患者均符合鼻中隔偏曲過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn),(1)均經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意.排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神疾病患者.觀察組患者年齡20～59歲,平均(41.4±2.5)歲,男38例、女30例,病程1～10個(gè)月,平均(5.21±1.05)個(gè)月,其中本科學(xué)歷30例、高中學(xué)歷20例、初中學(xué)歷18例.對(duì)照組年齡21～59歲,平均(42.5±1.3)歲,男39例、女29例,病程1～11個(gè)月,平均(5.18±1.27)個(gè)月,其中本科學(xué)歷患者有30例、高中學(xué)歷患者有19例、初中學(xué)歷患者有19例.上述兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

對(duì)照組68例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者實(shí)施常規(guī)藥物治療(給予患者采用丙酸氟替卡松鼻噴劑,每日三次、每次噴兩次).

觀察組68例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療(患者局部麻醉后,在黏膜和鼻腔皮膚交界處縱行切開患者骨黏膜,直達(dá)患者鼻中隔軟骨組織,采用軟骨刀切除患者偏曲的鼻中隔,同時(shí)也切除偏向一側(cè)的篩骨垂直直板,將患者黏骨膜復(fù)位直至患者鼻中隔后結(jié)束該項(xiàng)手術(shù),并定期對(duì)患者實(shí)施鼻腔清理).將兩組患者手術(shù)治療后效果詳細(xì)記錄.

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)(復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件,每組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理,研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn),Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復(fù)發(fā)率11.76%低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見表1.

表1 兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者治療后住院時(shí)間(10.20±1.45)d、癥狀消失時(shí)間(3.05±0.27)d、住院費(fèi)用(5678.11±245.36)元優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見表2.

表2 兩伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用比較

表2 兩伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用比較

組別 n 住院時(shí)間(d)癥狀消失時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)觀察組 68 10.20±1.45 3.05±0.27 5678.11±245.36對(duì)照組 68 15.45±1.67 8.47±1.11 6729.48±158.99 t 4.2567 4.2988 6.2935 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.3 兩組患者總有效率比較

觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后,治愈患者有60例、有效患者有5例、無效患者有3例、總有效率95.59%高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見表3.

表3 兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復(fù)發(fā)率比較

3 討論

過敏性鼻炎是指發(fā)生在人體鼻黏膜上十分常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病,以鼻黏膜分泌亢進(jìn)、打噴嚏、鼻氧、腫脹作為主要特點(diǎn)[3].隨著人們接觸變應(yīng)原數(shù)量和種類不斷增加,使其發(fā)生率不斷上升,鼻中隔偏曲為人體鼻中隔軟骨偏向于鼻腔的兩側(cè)或者一側(cè),易影響患者鼻腔正常通氣,由于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)中,自身耐受刺激能力不佳、十分敏感,再加上長時(shí)間受到氣流刺激,易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)過敏等情況發(fā)生,易使自身鼻黏膜釋放炎癥,加重患者鼻炎的病情,而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式對(duì)該類患者具有顯著效果[4].

患者實(shí)施藥物治療后,雖然能短期內(nèi)控制患者病情,但是在隨訪過程中,多數(shù)患者易發(fā)生復(fù)發(fā)情況,對(duì)自身健康造成嚴(yán)重影響,因此,臨床上不推薦患者實(shí)施藥物治療[5-8].而對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療為主要治療方式,由于該疾病破壞人體區(qū)域的神經(jīng)副交感纖維,導(dǎo)致瘢痕形成,通過采用手術(shù)能阻斷患者神經(jīng)反射,緩解患者流清涕、打噴嚏的癥狀,達(dá)到治療該疾病的效果,鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療能矯正患者鼻中隔偏曲,恢復(fù)患者鼻腔正常通氣引流,能顯著緩解患者過敏性鼻炎癥狀,促進(jìn)伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者較快康復(fù),其與常規(guī)治療相比具有十分顯著的優(yōu)勢(shì),能促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康,延緩病情惡化,現(xiàn)如今該種手術(shù)治療方式在臨床中被廣泛應(yīng)用[9-15].

經(jīng)研究表明,觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復(fù)發(fā)率11.76%低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),觀察組患者治療后住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用、總有效率95.59%優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

綜上所述,對(duì)于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎實(shí)施鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療,能使患者較快恢復(fù)健康,提高手術(shù)治療效果,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床中多數(shù)患者進(jìn)一步應(yīng)用和應(yīng)用.

[1] 熊德明.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):111-112.

[2] 張萍,耿江橋,劉原虎,等.三線減張鼻中隔矯正聯(lián)合射頻消融治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):253-256.

[3] 懷德,戴俊,徐敏,等.改良鼻丘徑路額竇鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)在難治性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用[J].中華解剖與臨床雜志,2016,5(1):69-71.

[4] 陳燕燕,陳玉贊.伴過敏性鼻炎的鼾癥病患兒手術(shù)聯(lián)合舌下含服免疫治療療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(7):726-727.

[5] Freitas MC,Dionisio I,Beasley DG,et al.Association between monthly-reported rhinitis by children from basic schools and monthly-averaged air pollutants, at Lisbon(Portugal)[J].Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry:An International Journal Dealing with All Aspects and Applications of Nuclear Chemistry,2012,282(1):15-20.

[6] 趙翠青,喬山旭,段燕,等.等離子手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(8):790-793.

[7] Kawase Manabu,He Fang,Kubota Akira et al.Effect of ollinosis in a double-blindfermented milk prepared with two probiotic strains on Japanese cedar pollinosis in a double-blind placebo-controlledcedar pollinosis in a double-blind placebo clinical study[J].International Journal of Food Microbiology,2012,128(3):429-434.

[8] 張群,李謹(jǐn),羅四維,等.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,22(12):951-952.

[9] 張鴻雁.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻炎伴鼻息肉的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5):37.

[10] 陳靜,尤易文,嚴(yán)勇兵,等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔矯正下鼻甲部分切除治療難治性變應(yīng)性鼻炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24):4087-4089.

[11] 王俊周,胡書君.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)與微波熱凝聯(lián)用治療變應(yīng)性鼻炎并鼻中隔偏曲[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,11(12):1308-1309.

[12] 高小麗.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎患者120例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,5(31):409-410.

[13] 梁紹偉,段煉,范勇,等.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療變應(yīng)性鼻炎[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(1):87-88.

[14] 袁曉培,馬有祥,邢志敏,等.鼻內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療結(jié)構(gòu)性鼻炎[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,21(17):782-785.

[15] 黃定強(qiáng),石向陽,楊海波,等.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)加下鼻甲重塑治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,17(1):59-61.

Analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation

WANG Xiaoyue ZHANG Xiaofen LI Ying
Department of Ear-Nose-Throat,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science amp; Technology, Baotou 014010,China

ObjectiveTo analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation.Methods136 cases who had allergic rhinitis with nasal septum deviation in our hospital were selected from May 11,2015 to Jurnary 30,2017,and randomly divided into two groups.Patients in control group(n=68)were given conventional drug therapy and patients in observation group(n=68) were treated with endoscopic sinus surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe recurernce rate in observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis patients(11.76%) was lower than that of the control group (Plt;0.05).The hospitalization time of patients in observation group after treatment was (10.20±1.45) days,the symptoms disappear time was (3.05±0.27) days, hospitalization expenses was (5678.11±245.36)yuan,and they were better than than the control group (Plt;0.05).After treatment,in the observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis,60 cases were cured,5 patients were effective,3 cases were invalid, and the total efficiency(95.59%) was higher than that of the control group (Plt;0.05).ConclusionPerforming endoscopic sinus surgery for allergic rhinitis with nasal septum deviation can quickly restore health,improve the effect of surgery,reduce the recurrence rate.it is worthy of further clinical application.

Endoscopic sinus surgery;Allergic rhinitis with nasal septum deviation;Curative effect

R765.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-233-03

2017-08-23)