鼻內鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效

王笑玥 張小芬 李 穎

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科,內蒙古包頭 014010

鼻內鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效

王笑玥 張小芬 李 穎

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科,內蒙古包頭 014010

目的探析鼻內鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的療效.方法收取我院136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者,收取時間在2016年5月11日～2017年1月30日,并將伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者隨機分為兩組,對照組(68例患者實施常規藥物治療),觀察組(68例患者實施鼻內鏡下手術治療),將兩組患者治療效果實施對比.結果觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復發率11.76%低于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05),觀察組患者治療后住院時間(10.20±1.45)d、癥狀消失時間(3.05±0.27)d、住院費用(5678.11±245.36)元優于對照組(Plt;0.05),觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后,治愈患者有60例、有效患者有5例、無效患者有3例、總有效率95.59%高于對照組患者(Plt;0.05).結論對于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎實施鼻內鏡下手術治療,能使患者較快恢復健康,提高手術治療效果,降低復發率,值得臨床進一步應用.

鼻內鏡下手術;伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎;療效

過敏性鼻炎也可以稱作為變應性鼻炎,主要以打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞為主要癥狀,該疾病常給多數患者造成工作和生活上的不便,對患者生活質量造成嚴重影響,現如今已成為耳鼻喉科的研究重點[1].在臨床中手術治療、藥物治療、免疫治療為主要治療手段,為了探討治療方式的有效性[2].因此,我院將136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者作為研究對象,見本次研究中描述.

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院136例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者,收取時間在2016年5月11日～2017年1月30日,并將伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者使用隨機數字表分為兩組.納入標準:(1)136例患者均符合鼻中隔偏曲過敏性鼻炎診斷標準,(1)均經過我院醫學倫理委員會同意.排除標準:嚴重精神疾病患者.觀察組患者年齡20～59歲,平均(41.4±2.5)歲,男38例、女30例,病程1～10個月,平均(5.21±1.05)個月,其中本科學歷30例、高中學歷20例、初中學歷18例.對照組年齡21～59歲,平均(42.5±1.3)歲,男39例、女29例,病程1～11個月,平均(5.18±1.27)個月,其中本科學歷患者有30例、高中學歷患者有19例、初中學歷患者有19例.上述兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者一般資料比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

對照組68例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者實施常規藥物治療(給予患者采用丙酸氟替卡松鼻噴劑,每日三次、每次噴兩次).

觀察組68例伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者實施鼻內鏡下手術治療(患者局部麻醉后,在黏膜和鼻腔皮膚交界處縱行切開患者骨黏膜,直達患者鼻中隔軟骨組織,采用軟骨刀切除患者偏曲的鼻中隔,同時也切除偏向一側的篩骨垂直直板,將患者黏骨膜復位直至患者鼻中隔后結束該項手術,并定期對患者實施鼻腔清理).將兩組患者手術治療后效果詳細記錄.

1.3 觀察指標

對比伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的各項指標(復發率、住院時間、癥狀消失時間、住院費用).

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件,每組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復發率、住院時間、癥狀消失時間、住院費用進行相關統計處理,研究中計數資料使用百分比進行檢驗,計量資料則采用t檢驗,Plt;0.05為差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者復發率比較

觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復發率11.76%低于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表1.

表1 兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復發率比較

2.2 兩組患者各項指標比較

觀察組患者治療后住院時間(10.20±1.45)d、癥狀消失時間(3.05±0.27)d、住院費用(5678.11±245.36)元優于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表2.

表2 兩伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的住院時間、癥狀消失時間、住院費用比較

表2 兩伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的住院時間、癥狀消失時間、住院費用比較

組別 n 住院時間(d)癥狀消失時間(d)住院費用(元)觀察組 68 10.20±1.45 3.05±0.27 5678.11±245.36對照組 68 15.45±1.67 8.47±1.11 6729.48±158.99 t 4.2567 4.2988 6.2935 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.3 兩組患者總有效率比較

觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后,治愈患者有60例、有效患者有5例、無效患者有3例、總有效率95.59%高于對照組患者,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表3.

表3 兩組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者治療后的復發率比較

3 討論

過敏性鼻炎是指發生在人體鼻黏膜上十分常見的變態反應性疾病,以鼻黏膜分泌亢進、打噴嚏、鼻氧、腫脹作為主要特點[3].隨著人們接觸變應原數量和種類不斷增加,使其發生率不斷上升,鼻中隔偏曲為人體鼻中隔軟骨偏向于鼻腔的兩側或者一側,易影響患者鼻腔正常通氣,由于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者長時間處于應激狀態中,自身耐受刺激能力不佳、十分敏感,再加上長時間受到氣流刺激,易導致植物神經紊亂、神經過敏等情況發生,易使自身鼻黏膜釋放炎癥,加重患者鼻炎的病情,而實施一項有效的治療方式對該類患者具有顯著效果[4].

患者實施藥物治療后,雖然能短期內控制患者病情,但是在隨訪過程中,多數患者易發生復發情況,對自身健康造成嚴重影響,因此,臨床上不推薦患者實施藥物治療[5-8].而對患者實施手術治療為主要治療方式,由于該疾病破壞人體區域的神經副交感纖維,導致瘢痕形成,通過采用手術能阻斷患者神經反射,緩解患者流清涕、打噴嚏的癥狀,達到治療該疾病的效果,鼻內鏡下手術治療能矯正患者鼻中隔偏曲,恢復患者鼻腔正常通氣引流,能顯著緩解患者過敏性鼻炎癥狀,促進伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者較快康復,其與常規治療相比具有十分顯著的優勢,能促進患者較快恢復健康,延緩病情惡化,現如今該種手術治療方式在臨床中被廣泛應用[9-15].

經研究表明,觀察組伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎患者復發率11.76%低于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05),觀察組患者治療后住院時間、癥狀消失時間、住院費用、總有效率95.59%優于對照組患者,差異有統計學意義(Plt;0.05).

綜上所述,對于伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎實施鼻內鏡下手術治療,能使患者較快恢復健康,提高手術治療效果,降低復發率,值得臨床中多數患者進一步應用和應用.

[1] 熊德明.鼻內鏡下手術治療伴有鼻中隔偏曲過敏性鼻炎的臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(33):111-112.

[2] 張萍,耿江橋,劉原虎,等.三線減張鼻中隔矯正聯合射頻消融治療持續性變應性鼻炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):253-256.

[3] 懷德,戴俊,徐敏,等.改良鼻丘徑路額竇鼻內鏡修正手術在難治性鼻-鼻竇炎治療中的應用[J].中華解剖與臨床雜志,2016,5(1):69-71.

[4] 陳燕燕,陳玉贊.伴過敏性鼻炎的鼾癥病患兒手術聯合舌下含服免疫治療療效觀察[J].貴州醫藥,2016,40(7):726-727.

[5] Freitas MC,Dionisio I,Beasley DG,et al.Association between monthly-reported rhinitis by children from basic schools and monthly-averaged air pollutants, at Lisbon(Portugal)[J].Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry:An International Journal Dealing with All Aspects and Applications of Nuclear Chemistry,2012,282(1):15-20.

[6] 趙翠青,喬山旭,段燕,等.等離子手術聯合中醫治療慢性肥厚性鼻炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(8):790-793.

[7] Kawase Manabu,He Fang,Kubota Akira et al.Effect of ollinosis in a double-blindfermented milk prepared with two probiotic strains on Japanese cedar pollinosis in a double-blind placebo-controlledcedar pollinosis in a double-blind placebo clinical study[J].International Journal of Food Microbiology,2012,128(3):429-434.

[8] 張群,李謹,羅四維,等.鼻內鏡下手術聯合微波熱凝治療變應性鼻炎的臨床研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,22(12):951-952.

[9] 張鴻雁.鼻內窺鏡手術治療鼻炎伴鼻息肉的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):37.

[10] 陳靜,尤易文,嚴勇兵,等.經鼻內鏡鼻中隔矯正下鼻甲部分切除治療難治性變應性鼻炎的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4087-4089.

[11] 王俊周,胡書君.鼻內鏡下手術與微波熱凝聯用治療變應性鼻炎并鼻中隔偏曲[J].中國內鏡雜志,2015,11(12):1308-1309.

[12] 高小麗.鼻內鏡治療鼻竇炎患者120例療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,5(31):409-410.

[13] 梁紹偉,段煉,范勇,等.鼻內鏡下手術聯合微波熱凝治療變應性鼻炎[J].中國醫藥科學,2012,2(1):87-88.

[14] 袁曉培,馬有祥,邢志敏,等.鼻內鏡下鼻腔成形術治療結構性鼻炎[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,21(17):782-785.

[15] 黃定強,石向陽,楊海波,等.鼻內鏡下鼻中隔成形術加下鼻甲重塑治療持續性變應性鼻炎[J].中國內鏡雜志,2013,17(1):59-61.

Analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation

WANG Xiaoyue ZHANG Xiaofen LI Ying
Department of Ear-Nose-Throat,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science amp; Technology, Baotou 014010,China

ObjectiveTo analysis of the curative effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of allergic rhinitis with nasal septum deviation.Methods136 cases who had allergic rhinitis with nasal septum deviation in our hospital were selected from May 11,2015 to Jurnary 30,2017,and randomly divided into two groups.Patients in control group(n=68)were given conventional drug therapy and patients in observation group(n=68) were treated with endoscopic sinus surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe recurernce rate in observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis patients(11.76%) was lower than that of the control group (Plt;0.05).The hospitalization time of patients in observation group after treatment was (10.20±1.45) days,the symptoms disappear time was (3.05±0.27) days, hospitalization expenses was (5678.11±245.36)yuan,and they were better than than the control group (Plt;0.05).After treatment,in the observation group with nasal septum deviation of allergic rhinitis,60 cases were cured,5 patients were effective,3 cases were invalid, and the total efficiency(95.59%) was higher than that of the control group (Plt;0.05).ConclusionPerforming endoscopic sinus surgery for allergic rhinitis with nasal septum deviation can quickly restore health,improve the effect of surgery,reduce the recurrence rate.it is worthy of further clinical application.

Endoscopic sinus surgery;Allergic rhinitis with nasal septum deviation;Curative effect

R765.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-233-03

2017-08-23)