孫蕾蕾

摘要：目的 探究健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用。方法 從我院2015年7月～2016年6月收治的接受PICC置管護(hù)理的84例腫瘤患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的健康教育模式，觀察組利用健康教育卡進(jìn)行健康教育，比較分析健康教育應(yīng)用的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腫瘤患者發(fā)放健康教育卡，護(hù)理效果顯著，具有非常明顯的參考價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育卡；腫瘤患者；PICC置管護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0097-02

腫瘤疾病作為臨床醫(yī)學(xué)上疾病的一種，在治療過程中經(jīng)常會(huì)以化療的形式進(jìn)行，長(zhǎng)期的化療極易給患者帶來身體上的痛苦。隨著臨床醫(yī)療事業(yè)水平的不斷提升，PICC置管給腫瘤化療提供了一條無痛的治療途徑，在輔助必要的健康教育情況下，能夠有效地提升患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，讓患者積極主動(dòng)地配合治療。為了能夠更好地探究健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用，本文選取了2015年7月～2016年6月在我院接受PICC置管護(hù)理的84例腫瘤患者進(jìn)行研究，具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的接受PICC置管護(hù)理的84例腫瘤患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)患者意愿，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組中，男25例，女17例；年齡21～74歲，平均年齡（62.3±2.5）歲；病程0.7～8.7年，平均病程（5.2±1.4）年。觀察組中，男26例，女16例；年齡22～73歲，平均年齡（62.1±2.4）歲；病程0.5～8.9年，平均病程（5.4±1.5）年。兩組患者在性別分布、年齡分布以及病程分布等各項(xiàng)重要基本資料的對(duì)比上差別不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的健康教育模式，主要是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的教育指導(dǎo)，不進(jìn)行深層次的健康教育。觀察組以健康教育卡的形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，分為置管前、置管后以及出院后三個(gè)方面，具體內(nèi)容如下。

1.2.1置管前的健康教育 護(hù)理人員給患者發(fā)放健康教育卡，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的理解能力，采用合適的方法教會(huì)患者認(rèn)識(shí)PICC及其使用方法、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的疑問給予詳細(xì)解答。如果患者和科室醫(yī)生同意接受，繼續(xù)發(fā)放第二張健康教育卡，包括內(nèi)容有：①向患者詳細(xì)介紹PICC導(dǎo)管的特征和優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單，能夠減少靜脈炎的發(fā)生等；②提醒患者在置管之前適當(dāng)飲用溫開水，降低血液的稠度，以便于更好地放置導(dǎo)管；③指導(dǎo)患者進(jìn)行局部熱敷，使得血管保持充盈的狀態(tài)；④加強(qiáng)同患者的交流溝通，減輕患者的緊張感，消除患者的不良情緒，讓患者積極配合導(dǎo)管裝置；⑤及時(shí)提醒患者如果感受到疼痛應(yīng)注意身體狀態(tài)的保持，防止無菌操作區(qū)域受到污染。

1.2.2置管后的健康教育 置管后，向患者發(fā)放第三張健康教育卡，讓患者能夠及時(shí)了解健康教育卡上的內(nèi)容，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)。出現(xiàn)局部腫脹或者滲血時(shí)，24 h穿刺內(nèi)應(yīng)當(dāng)盡可能地減少關(guān)節(jié)的大幅度運(yùn)動(dòng)，可以使用彈力繃帶加壓給予包扎，穿刺手臂可以保持平移的姿勢(shì)，手腕可以轉(zhuǎn)動(dòng)，睡覺的時(shí)候盡量用軟枕頭將手臂墊高。如果出現(xiàn)靜脈炎，尤其是在局部紅腫嚴(yán)重的時(shí)候，不要用力揉擦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。若存在心率失常現(xiàn)象，提醒患者注意調(diào)整靜滴的速度，出現(xiàn)胸悶情況、導(dǎo)管堵塞時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3出院后帶管健康教育 此時(shí)，發(fā)放第四張健康教育卡。首先，務(wù)必保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生，若貼膜出現(xiàn)彎曲或者松動(dòng)的時(shí)候，及時(shí)前往醫(yī)院告知護(hù)理人員進(jìn)行更換。不影響日常生活情況下，盡可能避免重力撞擊留置PICC處。家屬進(jìn)行監(jiān)督，防止PICC暴露在外，這樣可以避免導(dǎo)管損傷或脫落。攜帶PICC管患者若需淋浴，可以利用保鮮膜的材料在肘彎出纏繞2圈，并用膠帶貼緊，防止貼膜下浸入。密切觀察導(dǎo)管周圍是否有紅腫、疼痛等情況出現(xiàn)，有則必須及時(shí)告知醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。每間隔1 w，對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管，并更換貼膜和肝素帽等。

1.3評(píng)定依據(jù)

將相關(guān)知識(shí)分為6個(gè)小題，每個(gè)小題的分?jǐn)?shù)設(shè)置為17分，總共102分，得分≥85分時(shí)，即為掌握。遵醫(yī)行為方面，PICC導(dǎo)管的保留時(shí)間有效期為6個(gè)月，每周進(jìn)行1次維護(hù)，總分設(shè)置成120分，每周來醫(yī)院進(jìn)行1次維護(hù)得5分，120分為完全依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施不同的健康教育之后，同對(duì)照組相比，觀察組知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

通常而言，腫瘤患者在進(jìn)行治療的過程中需要服用各種抗腫瘤藥物，而這些腫瘤藥物多為化療制劑，具有較強(qiáng)的副作用，服用的抗腫瘤藥物更多，外周血管損傷的可能性也越高，造成機(jī)械性靜脈炎的概率也就越高，從而極易給患者造成更大痛苦[1-2]。通過PICC置管，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長(zhǎng)期輸液，有效地降低了患者治療過程中遭受的痛苦[3]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升的情況下，人們對(duì)PICC的了解也更為全面，而要想對(duì)PICC有著更加深入的了解，從而為疾病的治療提供幫助，健康教育無疑是一種非常有效的方法[4]。

本文研究顯示，在實(shí)施兩種不同的護(hù)理措施之后，觀察比較兩組患者識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度等方面發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明將健康教育卡應(yīng)用于腫瘤患者PICC置管護(hù)理中，除了能夠降低帶管問題的發(fā)生概率之外，還能夠提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，讓患者及其家屬能夠更好地配合疾病治療，受到患者高度認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)腫瘤患者發(fā)放健康教育卡能夠指導(dǎo)和幫助患者掌握PICC的相關(guān)知識(shí)，提高腫瘤患者的遵醫(yī)行為，具有非常顯著的護(hù)理效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]文瓊，任道瓊，黃祥菊，等.健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（9）：43-44.

[2]張春蘭.健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，24（06）：251.

[3]李傳華，李愛敏，吳鳳蓮.留置PICC導(dǎo)管患者規(guī)范化健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2008，29（5）：115-116.

[4]湯小萍，韓留娣.PICC置管在腫瘤患者化療中應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（02）：326-327.endprint