閑話“叩診法”

蒲一碗

奧恩布魯格1722年出生在維也納一個經營酒業的家庭里，他自小就善良熱情，在母親的影響下，立志成為一名救死扶傷的醫生。

經過多年的努力，奧恩布魯格當上了維也納一所醫院的主治醫生。當時，維也納的肺結核疾病發病率極高，在尸體解剖中常發現患者的胸腔里充滿了積水。要是能早點知道患者胸腔內有積液，從肋骨之間插入一根空針，將積液抽掉，就可以拯救患者的生命。可是，怎樣才能判斷患者胸腔內有沒有積液？

奧恩布魯格陷入了沉思，聽到妻子在后院喊他去酒窖拿酒，奧恩布魯格慢騰騰地走進酒窖。由于光線昏暗，他不小心踢到閑置在墻角的保齡球，當保齡球撞到橡木酒桶時，發出了“咚咚咚”的響聲。

他想起小時候父親常帶他到地窖查看每只酒桶里還有多少酒。父親說，酒液上面是空氣，當敲擊酒液上方的桶壁時，聲音很清脆；若敲擊酒液所在部位的桶壁，聲音就很沉悶。

一個念頭從奧恩布魯格腦中冒了出來：人體的胸腔是否也可以用手指叩擊，通過發出的不同聲音判斷胸腔內有無積液？為了驗證自己的想法，每天叩打酒桶成為奧恩布魯格的必修課。

經過7年的摸索，奧恩布魯格終于發明了“叩診法”，他提出讓病人屏住呼吸，醫生用“并攏、伸直的手指，慢慢地、輕輕叩擊”來判斷病人的胸腔是否有積液。奧恩布魯格還畫出胸腔叩診的清音范圍，指出心前區和肝區的叩診濁音，并于1761年在維也納出版了一本僅有95頁的書，書名叫《通過叩擊胸部來探查胸腔內疾病的一種新發明》，后人簡稱《新發明》。endprint