舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉作用研究

張春宏

（于都縣人民醫院麻醉科，江西 贛州 342300）

舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉作用研究

張春宏

（于都縣人民醫院麻醉科，江西 贛州 342300）

目的探討舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉作用。方法 選取我院2014年5月至2016年11月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者82例，并采取抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組予以舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉，對照組瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，并對兩組患者術后疼痛情況進行分析和比較。結果 觀察組患者術后VAS（視覺模擬評分法）評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中具備優良的麻醉作用，能夠有效緩解患者術后痛感，促進恢復。

舒芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；腹腔鏡膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除手術屬于一種微創手術，在具體操作中包括順行性與逆行性切除兩種手術方式[1]。麻醉管理是確保手術順利實施的關鍵環節，傳統的瑞芬太尼復合丙泊酚在當前臨床治療中應用廣泛，然而此類麻醉方式在患者術后拔管處理中一旦發生失誤則會引發患者心率加快、血壓升高等情況，嚴重時會導致手術意外，對患者極為不利。為了探討更加理想的麻醉方法，筆者對舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉作用進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年5月至2016年11月收治的擬進行腹腔鏡膽囊切除術患者82例作為本次研究對象，采用抽簽法將其分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡24～67歲，平均年齡為（41.12±9.37）歲；對照組男21例；女20例；年齡23～68歲，平均年齡為（42.03±9.85）歲?；颊呗樽淼燃壘譃?～2級，本次研究經我院倫理委員會批準，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權，排除精神病、腎功能障礙及心肺功能異常病例。兩組的一般資料經過統計學分析和檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進行麻醉誘導前兩組患者麻醉均采取器官插管式方法予以麻醉，并在麻醉誘導前30 min采取肌內注射的方式予以患者阿托品（青島金峰制藥有限公司；國藥準字H37020484）0.5 mg，在患者進入到手術室后借助監護儀對患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標予以連續監測。同時兩組患者均予以咪達唑侖（浙江九旭藥業有限公司；國藥準字H20113433）0.04 mg/kg，芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字H20113508）3 μg/kg，維庫溴銨（成都天臺山制藥有限公司；國藥準字H20063411）0.15 mg/kg，丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準字H20123318）0.15 mg/kg，在麻醉誘導后進行氣管插管麻醉，并予以患者丙泊酚200 μg/（kg·min）。在此基礎上，對照組予以瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字H20030199）0.15 μg/（kg·min），觀察組予以舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字H20054256）0.065 μg/（kg·min），兩組患者麻醉均維持至手術結束。

1.3 觀察指標

采用VAS（視覺模擬評分法）評分標準對患者術后的痛感進行評價，采樣時間依次為1 h、6 h和12 h，VAS表的賦值范圍在[1-10]區間內，分值越高說明患者痛感越劇烈。

1.4 統計學方法

2 結 果

對兩組患者術后1 h、6 h以及12 h的痛感進行分析和比較，發現觀察組VAS評分較之對照組明顯更低（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者術后VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者術后VAS評分比較（±s）

組別 n 術后VAS評分1 h 6 h 12 h觀察組 41 6.12±1.33 4.20±0.91 2.07±0.59對照組 41 7.68±1.65 5.67±1.14 4.34±0.88 t 4.713 6.453 13.719 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳統的膽囊切除術往往需要開腹治療，術后易導致并發癥，致使患者痛感加劇，腹腔鏡膽囊切除術問世以來，由于其具備痛苦輕、創傷小、恢復快等優勢特點，促使此類手術方法快速為醫學領域和患者所接受[2]。此項手術均在患者全麻情況下進行，這就對麻醉管理提出了更高層次的要求。

經研究表明，患者術后通常伴有腹部、肩部及其他部位痛感發生，多發于術后6～8 h。為了促進患者恢復，減緩患者術后痛感[2]。本文對患者實施了舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉，其中丙泊酚作為一種短時效強力靜脈麻醉藥品，與瑞芬太尼復合使用具備良好的麻醉效果。瑞芬太尼作為新興哌啶衍生物，具備代謝快、起效快的明顯特點。

綜上所述，舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果明顯，能夠減緩患者術后痛感，促進患者術后恢復，因此值得應用與推廣。

[1]沙荔荔.舒芬太尼聯合七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(25):159-160.

[2]張忠慧.舒芬太尼、瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(25):178-179.

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ISSN.2095-6681.2017.27.195.01

本文編輯：吳宏艷