血清IL-6及外周血Th17細胞在合并RA的AMI患者中的臨床意義

黃 暉，李 禮，叢廣志，何 琳，燕 茹，郝 鈺，馬玉蘭，張 亮，張紅巖，賈紹斌

·論 著·

血清IL-6及外周血Th17細胞在合并RA的AMI患者中的臨床意義

黃 暉，李 禮，叢廣志，何 琳，燕 茹，郝 鈺，馬玉蘭，張 亮，張紅巖，賈紹斌

目的探討急性心肌梗死(AMI)合并類風濕關節炎(RA)與不合并類風濕關節(RA)患者的臨床指標及血清白介素-6(IL-6)水平和外周血輔助性T細胞17(Th17)的差異。方法選擇合并RA的AMI患者28例，不合并RA的AMI患者28例，收集這些患者的基線資料，并測定患者血清IL-6水平和外周血淋巴細胞Th17細胞亞群，比較2組差異。結果合并RA的AMI患者血清IL-6水平高于不合并RA的AMI患者(P<0.05)，身體質量指數(BMI)低于不合并RA的AMI患者(P<0.05)；Th17細胞在AMI患者外周血CD 4 T細胞中比例顯著升高，但在合并及不合并RA的AMI患者中無統計學意義；合并RA的AMI患者的血清IL-6水平顯著高于不合并RA的AMI患者，且在不合并RA的AMI患者中，血清IL-6水平與AMI患者冠脈病變程度呈正相關(P<0.05)。結論血清IL-6可能是不合并RA的AMI患者冠脈病變進展的重要炎癥因子，而Th17細胞可能是RA患者發生AMI的一個潛在致病因素。

急性心肌梗死；類風濕關節炎；自身免疫；輔助性T細胞17；血清白介素-6

冠心病(CHD)是一種與類風濕關節炎(RA)有相同炎癥通路的心臟疾病[1-2]。近年來研究提示，早期粥樣硬化斑塊的主要成分為各種免疫細胞，而這些免疫細胞釋放的各種效應分子加速了斑塊的進展；急性冠脈綜合征(ACS)就是斑塊內炎癥激活的表現[3]。RA是以關節病變為主要表現的自身免疫性疾病。有研究指出，從20世紀50年代起，CHD便成為RA患者的主要死亡原因。國外一項研究表明，RA患者和糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)的風險相當[4]，RA患者的心血管死亡率是普通人群的1.5倍[5]。但是RA患者易合并AMI的發病機制并不明確。此研究旨在對比合并和不合并RA的AMI患者的異同，探討合并RA的AMI患者的潛在發病機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：寧夏醫科大學總醫院心臟中心2015年3月-2016年5月收治的AMI合并RA并行冠脈介入治療(PCI)的患者共28例，按1∶1比例選取年齡、性別匹配的同期住院接受PCI不合并RA的AMI患者。……