體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)在PICC尖端定位中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

楊玲燕，曹麗萍，丁 雯，陳 佳， 梁媛媛，楊華利

·經(jīng)驗(yàn)交流·

體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)在PICC尖端定位中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

楊玲燕1，曹麗萍1，丁 雯2，陳 佳3， 梁媛媛3，楊華利3

目的探討體外測量聯(lián)合心內(nèi)心電圖定位法(EKG)技術(shù)在經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)尖端定位中應(yīng)用的效果。方法選擇需PICC置管的180例患者，采用體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)進(jìn)行PICC置管，確定導(dǎo)管尖端后，送患者至放射科行傳統(tǒng)的X線尖端定位，分別記錄EKG技術(shù)定位方法導(dǎo)管置入長度(Le)、胸片定位后導(dǎo)管置入長度(Lx)以及體外測量長度(Ly)，將所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)導(dǎo)管尖端定位準(zhǔn)確率為93.8%，體外測量方法導(dǎo)管尖端定位準(zhǔn)確率為83.6%，體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)與體外測量方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.132，P<0.05)，體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)導(dǎo)管尖端定位準(zhǔn)確率明顯高于體外測量方法。結(jié)論體外測量聯(lián)合EKG技術(shù)可以提高PICC置管尖端定位的準(zhǔn)確率。

經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管；X線尖端定位；心內(nèi)心電圖電位法技術(shù)

PICC(經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管)具有安全、方便、留置時(shí)間長、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，成為目前臨床上常見的輸液工具之一[1-2]。 PICC成功留置關(guān)鍵在于導(dǎo)管尖端位置是否合適，美國INS指出PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放在上腔靜脈下1/3至上腔靜脈與右心房連接處[3]。既往研究也證實(shí)[4]，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈部位可以明顯減少感染、血栓、導(dǎo)管異位等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的PICC尖端定位方法是先采取體外測量法進(jìn)行置管，置管后到放射科進(jìn)行X線拍片定位。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管尖端不在上腔靜脈，返回病房進(jìn)行導(dǎo)管調(diào)整后，再次行X線拍片定位。此過程醫(yī)患均受X線輻射的污染，且耗費(fèi)大量人力和時(shí)間。……