醫院消防應急能力提升的對策

陳 赟/昆山市第一人民醫院

醫院消防應急能力提升的對策

陳 赟/昆山市第一人民醫院

醫院消防嚴格落實“預防為主、防消結合”的策略。雖然重點在預防，但是我們也不得不對可能出現的應急狀況采取必要的措施來控制或減少損失。這就要求我們保衛部門有著快速的反應與明確的目的。作為一家縣級綜合性醫院，我院消防面對的現實困難主要有醫院體量越來越大，樓層越來越高，消防設施專業性越來越強的壓力。由于病人自我疏散能力的不足，醫療設備或貴重藥品在疏散過程中的流線不暢，這些都限制了醫院消防的處置能力，可能給醫院生命財產造成潛在的損失。如何在面對火災發生后把可能的災害降到最低，控制火災的影響是醫院保衛部門要認真面對的問題，對于可能導致控制初期火災失敗的原因我們利用失效模式分析手段給予研究；通過失效模式與效益分析(FMEA)，預先思考，預先規劃，避免發生的原則來處理我們正在或可能遇見的問題；利用頭腦風暴法與流程過程分析將醫院火災過程中可能的失效模式全部找出來，并對其中重要的注意點給與改善。

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醫院消防嚴格落實“預防為主、防消結合”的策略。雖然重點在預防，但是我們也不得不對可能出現的應急狀況采取必要的措施來控制或減少損失。這就要求我們保衛部門有著快速的反應與明確的目的。作為一家縣級綜合性醫院，我院消防面對的現實困難主要有醫院體量越來越大，樓層越來越高，消防設施專業性越來越強的壓力。由于病人自我疏散能力的不足，醫療設備或貴重藥品在疏散過程中的流線不暢，這些都限制了醫院消防的處置能力，可能給醫院生命財產造成潛在的損失。如何在面對火災發生后把可能的災害降到最低，控制火災的影響是醫院保衛部門要認真面對的問題，對于可能導致控制初期火災失敗的原因我們利用失效模式分析手段給予研究；通過失效模式與效益分析(FMEA)，預先思考，預先規劃，避免發生的原則來處理我們正在或可能遇見的問題；利用頭腦風暴法與流程過程分析將醫院火災過程中可能的失效模式全部找出來，并對其中重要的注意點給與改善。本文筆者根據自身精細化管理手段在提升醫院消防應急能力方面的一些對策供大家參考。

一、制作各科室重要物質清單圖

由于醫院儀器設備普遍較貴重，很多還是直接的生命支持儀器，還有部分是貴重藥品或有毒的化學品，為避免這些物質在火災過程中遺失或擴散造成不良影響，減少火災可能造成的損失，我們對各個科室進行了分類統計。根據每個科室的不同分別制作全院各科室重要物資清單，將各科室化學品清單，其擺放位置及操作說明書都上墻。組織其科室人員學習科室重要物品的放置要求與地點；保衛處也放置一份存檔清單圖，擺放在科室醒目的位置。不管是誰只要拿到或看到清單和位置圖都能一目了然，這樣可以有效的縮短了突發事件時的處置時間，減少了遺漏。同時，對火災時候哪些物品是優先轉移，哪些是必須轉運的要給予明確，做到應急情況下有條不紊的執行。

二、完善撤離預案與撤離人員分配支援方案

火災時本科室人員相對不足，物資和病人數量較多，無法快速有效的撤離。這時我們需要制定并完善撤離、支援分配預案；除了本科室及到場的保安人員外，還要調動其他人員解決人手不足的問題；充分利用分布廣泛的后勤工勤人員，與工勤部門溝通，分區分類明確支援人員數量。當然為了保證疏散的及時性，縮短救援人員到達現場的時間，我們也定期組織人員分區培訓并進行預案的演練；演練的周期以季度為準，一個季度演練不少于一次；要利用各科室晨會、科會時候進行交流；并不定期的進行抽查，看科室人員掌握的熟練程度。通過實際演練，找出流線上的不足支出，核算出每個科室所需人員的數量，到達現場的最短距離與時間。通過演練也能加深參加人員的印象，了解自我的不足與需要改善的方面，借此讓全體人員熟練掌握消防安全“四個能力”。

三、制定應急物資管理制度、維護方案

雖然火災中后期還是主要依靠外在專業消防大隊來救火，醫院內部主要為小火災初期轉移人員物資為主。但本著有救專業裝備，救援就更專業的精神，我院也配置了多套自助式呼吸器，防火毯等設備，讓火災時救護人員可以安全撤離。這些都作為應急物資平時放置在指定區域，還有部分是運送工具等。應急物資只有到需要用時人們才感覺它的重要性，我院在應急物資管理檢查過程中發現擔架隨意擺放在角落里，平時無專人管理保養和維護，到使用時數量和完好性無保障；救援服裝和器材等設備沒有定期檢查的記錄，是否能用沒有標準，部分救援防護設備也存在沒有及時維護而出現過期現象。針對這些問題，我們制定了應急物資管理制度；把物資管理落實到人；重新制作日常查檢記錄表；制作貨架將所有物資物品擺放整齊、干凈。每月由負責人進行一次檢查，對涉及有效期的物資設置提醒裝置，并記錄入檔。

四、安全通道網格化管理，包干到人

部分科室為了自己管理方便，會在通道上上鎖，也會在通道內堆放一些雜物和設備；這樣做導致疏散通道不通，甚至通道上物資也會引起火災導致安全通道不安全。保衛處對各個通道管理實行網格化管理，科室內落實科室主體責任；公共區域由保衛處負責，科室安全通道劃分到各個班長，日常巡查管理由班長負責。發現問題立即匯報保衛處，由保衛處通知科室整改。對兩次以上違反規定的科室給與績效考核上的處罰，并通過不斷的宣傳教育與反復清理，確保所有安全通道申通無阻。在日常巡查中也要注意通道上的防護門，沿路指示標識與應急燈等設備是否完好；讓整條通道成為真正的安全通道。對每個區域的負責人、監督人都掛牌上墻，對其檢查記錄，核對記錄都要定期復核。做到處處有人管，時時都監督。

五、制定義務消防隊管理訓練制度，增加體能測試與考核

醫院內保人員的年齡結構相對偏大，平時可能體能訓練少；在應急情況下的反應速度不快，導致遠距離到達現場或通過樓梯到達現場的時間比較長，甚至有部分隊員達到現場后已經疲憊不堪，無力處理其它事項。部分人員對消防設施的工作原理不清，操作不熟，在到達現場之后還要研究滅火設備的使用，耽誤了最佳的撲滅時間。根據這樣的情況，我們首先選定部分人員作為義務消防隊主力人員，制定義務消防隊的管理與訓練制度，每周進行一次業務培訓，由班子負責組織，辦公室科員負責考核。其次是增加隊員的體能訓練次數，每天組織相關人員開展跑步，操練等活動來保持體力；每季度組織一次體能比賽，制定考核達標指標，對優秀保安給予一定的經濟獎勵。

醫院消防安全責任重大，建立高效的消防安全團隊對于醫院進行精細化、科學化消防安全管理具有舉足輕重的作用。只有通過日常加強防護，做好應急準備才能最大限度的保障醫護人員及病人的安全。利用FMEA分析處置，讓相關人員真正做到熟悉現場，明確重點；落實責任，加強自身訓練來建立一支強有力的保障隊伍；與各級人員通力合作快速處置來真正提高應急處置的能力；保障醫院的安全運行。

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