口腔科衛生材料成本控制與管理探討

毛 敏/長江航運總醫院武漢腦科醫院

口腔科衛生材料成本控制與管理探討

毛 敏/長江航運總醫院武漢腦科醫院

近年來我國醫療費用的增長結構不合理，衛生材料費用明顯偏高。隨著國家控費政策的出臺，各醫院對于控費指標中的百元醫療收入消耗的衛生材料費用，應根據醫院會計制度，正確理解指標含義，制定控制衛生材料費用增長的有效措施，才能降低衛生材料消耗和提高醫院管理水平。

口腔科；衛生材料費用；控制

一、研究背景

近些年，我國口腔醫療服務行業發展迅猛，口腔醫療市場需求空間巨大，給口腔?？漆t院發展提供機遇。但是隨著口腔醫療服務機構的相繼出現，營利性民營口腔醫療機構已經初步占領一部分口腔醫療市場，加之國外口腔醫療機構的進入，給國內公立口腔醫院的發展帶來巨大挑戰。為迎接挑戰，公立口腔?？漆t院不僅要開拓新市場，實現增收，同時還要加強醫院內部成本管理，節約開支，從而增強其在口腔醫療服務行業的競爭力。隨著口腔醫療技術的不斷發展，衛生材料成本逐漸提高，衛生材料成本控制及管理迫在眉睫。

二、現狀

近兩年， 醫院的規模不斷擴大，醫院引進大量先進醫療設備，鼓勵發展新技術，衛生材料成本不斷加大。雖然較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢醫院成本管理的要求?；诖?，醫院管理者首先針對衛生材料成本控制與管理進行了探索，采用“衛生材料消耗收入比”指標來控制衛生材料消耗。這一指標既能減少臨床醫生的材料浪費與流失，同時能杜絕漏收費、少收費等不良現象，達到增收節支目的。

2016年口腔科手術及治療收入比去年同期增長42.6%，2016年藥品收入去年同期下降30%。治療收入明顯上升的原因是種植牙技術的開展，雖然種植牙的開展會帶來相應的材料支出，但目前從指標上來看是利大于弊的。

從材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例為63%，比去年同期增加2%，。從百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出為75元，2015年百元收入所付支出為93元，大大提高了收入的含金量。

三、2015年曾經對口腔科各成本支出的控制提出的建議

1.耗材的控制：耗材消耗要擬定消耗定額，制定合理的物資儲備消耗定額，應根據醫囑和收費情況進行以耗定量領用，避免積壓。在材料使用中節約利用、杜絕浪費，既不積壓消耗，又不影響各項工作的供應，有利于提高資金的利用率，減少資金占用，使支出降低，效益提高。

2.清產核資：對盤盈盤虧設備、需報廢設備、不需用設備提出處理意見，減少資產占用，提高設備利用率，并按誰使用誰負責的原則計入科室成本。

3.修舊利廢：對各種設備能修就修，沒有修理價值時候再提出報廢申請。

4.人力成本：根據工作量合理配備人員，實行滿負荷工作，減員增效。

5.大型設備的引進：引進大型設備時進行設備效益分析，確保設備投資的快速回收。

四、通過考核和測算，2016年提出新的建議和措施來滿足現階段市場經濟的快速發展的需要。

1.首先要從吸引病源開始。人們的口腔保健意識越來越強，口腔診所也越來越多，市場競爭也日益加劇。對口腔門診來說，重要患者和長期患者的數量很重要，從無到有，并始終保持在一個穩定的狀態下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔醫師的常年積累，用優質的服務換取優質的資源。目前，我們首先要抓住手上現有的資源，對現有的患者進行長期了隨訪觀察，記錄患者治療后的遠期臨床情況，發現口腔問題及時請患者到院治療，受困于口腔疾病的患者為了治好患牙，重獲健康的身體和健康的生活，常常不會在費用方面斤斤計較。醫師以高水平、規范化的口腔治療讓患者由衷地感謝我們的同時將會得到患者家屬及朋友們的關注，他們將是潛在的“客戶”，要給“客戶”提供感動服務，無論是在技術還是在溝通上都要能做到這一點。

2.控制及管理方式的更新。

（1）采用 “衛生材料消耗收入比”實時監控衛生材料使用情況，成本核算人員定期分析，及時發現異常情況，針對性的對衛生材料進行成本控制，對高值耗材的使用定期進行追蹤檢查。高值耗材管理部門要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對信息進行核實，并將追蹤結果反饋給醫院成本核算人員，成本核算人員對追蹤結果進行分析，并將發現的問題及時上報醫院領導。

（2）衛生材料成本控制具體操作步驟：每月成本核算人員提供數據，計算醫生和科室平均衛生材料消耗收入比，若醫生指標值超過科室平均指標值的10%，該醫生總結成本控制情況并提出成本控制意見。該項衛生材料成本控制工作自開展以來取得一定成效，科室衛生材料成本控制意識不斷加強，“衛生材料消耗收入比”指標有所下降且基本趨于穩定。

（3）通過實際操作發現，衛生材料消耗收入比指標在短期內能起到控制衛生材料消耗的作用，長期來看，該項指標更適合作為一項監測指標，從而實現對醫生衛生材料消耗的實時監測。

口腔科衛生材料成本控制與管理相對薄弱。本文提出的衛生材料成本控制方法可以為口腔科的衛生材料成本控制及管理提供借鑒, 但方法的科學性仍需相關數據的支持，可操作性仍需進一步驗證。

[1]參考文獻：章維佳.醫院衛生材料管理現狀與對策[J].財經界( 學術版)，2016(13).

[2]參考文獻：司紅梅.醫院衛生材料管理的思考[J].中國新技術新產品, 2010(24).

毛敏（1972年2月8日）女，會計專業，長江航運總醫院（武漢腦科醫院）。