胞磷膽堿鈉注射液聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的效果探析

陳倉頡，郎茂林，李卉英

（1.長白山中心醫院中醫科，吉林 安圖 133613；2.延吉市中醫院腦病科，吉林 延吉 133000）

胞磷膽堿鈉注射液聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的效果探析

陳倉頡1，郎茂林2，李卉英2

（1.長白山中心醫院中醫科，吉林 安圖 133613；2.延吉市中醫院腦病科，吉林 延吉 133000）

目的：探討聯用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死的效果。方法：將2014年6月至2016年9月某院收治的84例急性腦梗死患者作為研究對象。將這些患者分為對照組與研究組。為對照組患者聯用氯吡格雷與胞磷膽堿鈉注射液進行治療，在此基礎上為研究組患者加用疏血通注射液進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效、進行治療前后其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分及血液流變學指標的變化情況。結果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其NIHSS的評分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者的神經功能及血液流變學指標。

急性腦梗死；胞磷膽堿鈉注射液；疏血通注射液

急性腦梗死是指供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成的情況，進而因血栓脫落、阻塞血流而使腦組織發生缺血缺氧性壞死的一類疾病。西醫在治療腦血栓方面主要采取對癥用藥的方法，但療效不能令人滿意。近年來，中西醫結合療法在治療腦血栓中顯現出理想的效果。本次研究主要分析為急性腦梗死患者聯用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液進行中西醫結合治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年9月某院收治的84例急性腦梗死患者。在這些患者中，有男44例、女40例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（65.3±12.7）歲；其發病時間為0.5～6h，平均發病時間為（3.4±1.8）h。這些患者的病情均經CT檢查或MRI檢查得到確診，均排除了發生大面積腦梗死、肝腎功能不全、對本研究所用藥物過敏的可能。將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應用氯吡格雷片與胞磷膽堿鈉注射液進行治療。氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/次，1次/日。胞磷膽堿鈉注射液的用法是：將750 mg的此藥加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/日。為對照組患者用藥治療2周為一個療程。

1.2.2 研究組患者的治療方案 為研究組患者在采取對照組治療方案的基礎上，加用疏血通注射液進行治療。疏血通注射液的用法是：將6 ml的此藥加入到250 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/日。為研究組患者用藥治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準[1]

在對兩組患者進行治療前及進行一個療程的治療后對比分析其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分及血液流變學指標的變化情況。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：1）基本治愈：經治療，患者NIHSS評分的改善幅度超過90%，其神經功能基本恢復正常，其生活可以自理。2）顯效：經治療，患者NIHSS評分的改善幅度為46%～90%，其神經功能得到顯著的改善，其生活基本能夠自理。3）有效：經治療，患者NIHSS評分的改善幅度為18%～45%，其神經功能有所改善，可扶床站立，但生活不能自理。4）無效：經治療，患者NIHSS評分的改善幅度低于18%，其神經功能無改善。總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為90.48%，對照組患者治療的總有效率為73.81%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分及血液流變學指標的比較

兩組患者在進行治療前其NIHSS評分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其NIHSS評分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其NIHSS評分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分及血液流變學指標的比較（±s）

表2 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分及血液流變學指標的比較（±s）

注：與對照組比較，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

3 討論

在臨床上，治療急性腦梗死的方案主要是溶解血栓、使閉塞的腦血管再通及修復受損的神經功能。胞磷膽堿鈉注射液是一種腦代謝激活劑，具有促進腦組織內磷脂酰膽堿、乙酰膽堿、卵磷脂及兒茶酚胺的合成、修復受損的神經元細胞膜[2]、改善神經傳導功能、調節血脂水平等作用。將此藥與具有抗血小板凝集作用的氯吡格雷片聯用治療急性腦梗死，可取得理想的臨床效果。

疏血通注射液是由從中藥水蛭、地龍中提取的活性藥理成分制成的中成藥[3]。此藥的藥理成分主要為水蛭素及蚓激酶，具有破血逐瘀、活血通絡的功效。研究發現，水蛭素屬于凝血酶拮抗劑，具有抑制血小板凝集、激活纖維蛋白溶解酶、溶解血栓及抑制血栓形成等作用。蚓激酶屬于血纖維蛋白溶酶原激活劑，具有類似尿激酶的藥理作用，可將已經形成的固態纖維蛋白迅速溶解，從而縮小甚至完全溶解血栓斑塊，恢復缺血腦組織的血液循環。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其NIHSS評分、全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用胞磷膽堿鈉注射液與疏血通注射液治療急性腦梗死可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者的神經功能及血液流變學指標。

[1]中華神經科學會,中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經內科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]張茁.胞磷膽堿是一種有前景的神經保護和神經修復藥物[J].國際腦血管病雜志,2010,18(4):242-243.

[3]汪立明,朱守非.疏血通注射液在急性腦梗死臨床治療中的應用進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(1):100.

R743.3

B

2095-7629-（2017）15-0110-02

陳倉頡，1982年8月出生，男，吉林安圖人，醫學碩士，主治醫師，從事中醫腦病的研究