選用抗過敏藥，也需擦亮眼睛

陳金偉

秋、冬、春季天氣多變，花粉塵土飛揚(yáng)，病菌蟲螨滋生，正是過敏反應(yīng)性疾病的高發(fā)季節(jié)。那么，如何針對不同的癥狀選擇合適的抗過敏藥呢？

氯苯那敏

其特點(diǎn)是抗組胺作用較強(qiáng)，用量小，且有中等程度的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，臨床上廣泛用于各種變態(tài)反應(yīng)性疾病（如過敏性鼻炎、鼻竇炎、蕁麻疹、過敏性藥疹或濕疹以及蟲咬所致的皮膚瘙癢等）。此外，還可與感冒藥合用以解除打噴嚏、流鼻涕的卡他癥狀。

用法：片劑，成人每次4毫克口服，每天3次。其不良反應(yīng)較輕，除抗組胺常見的中樞抑制作用（如鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力等）和抗膽堿作用（如口干、視力模糊、尿潴留、便秘等）外，還偶有出血傾向、過敏反應(yīng)等。

因飲酒和服用中樞抑制藥（如安定等）可使本藥作用增強(qiáng)，故服藥期間不宜服中樞抑制藥和飲酒。另外，高空作業(yè)、駕駛車輛和精密儀器操作者慎用，對本藥過敏者禁用。

苯海拉明

其特點(diǎn)為能對抗組胺對血管、胃腸、支氣管平滑肌的作用，還有較強(qiáng)的中樞抑制、鎮(zhèn)吐和抗膽堿作用。臨床上廣泛用于各種變態(tài)反應(yīng)性疾病（如過敏性藥疹、過敏性濕疹和蕁麻疹等）。此外，還可用于失眠、帕金森病所致的錐體外系癥狀（如“搓丸樣”動(dòng)作）以及防暈止嘔（暈動(dòng)病）。

用法：片劑，成人每次25～50毫克口服，每天2～3次，飯后服。兒童體重超過9.1千克者，每次12.5～25毫克口服，每天3～4次。另有乳膏制劑外用于蟲咬、神經(jīng)性皮炎和瘙癢癥等。

不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、口干、疲倦等，停藥或減量可消失，偶有皮疹、粒細(xì)胞減少。長期使用（6個(gè)月以上）可引起貧血。

氯雷他定

該藥具有選擇性拮抗外周組胺H1受體的作用，其抗組胺作用起效快，效果強(qiáng)而持久，且無鎮(zhèn)靜作用，故特別適用于駕駛車輛和高空、精細(xì)作業(yè)者。

用法：片劑，成人及12歲以上兒童每次10毫克，每天1次，空腹口服。日夜均有發(fā)作者，可每次5毫克，早晚各1次，口服。或用復(fù)方氯雷他定片，每次1片，每天2次，口服。

不良反應(yīng)可有口干、頭痛，偶有肝功能異常（減量可消失），罕有多形紅斑和全身變態(tài)反應(yīng)者。對本藥過敏者禁用，2歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。另本藥雖對乙醇無強(qiáng)化作用，但服藥期間飲酒可引起嚴(yán)重嗜睡。應(yīng)注意：除氯雷他定外，還有地氯雷他定可供選用。

左卡巴斯汀

該藥為哌啶類衍生物，起效快，抗組胺作用強(qiáng)而持久，使用一次可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。臨床上廣泛用于預(yù)防和治療過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎。

用法：過敏性鼻炎，噴鼻，成人及12歲以上兒童常用量為每個(gè)鼻孔噴2下，每天2次。必要時(shí)增至每個(gè)鼻孔噴2下，每天3～4次，連續(xù)用藥直到癥狀消失。過敏性結(jié)膜炎，滴眼，每次1滴滴于患眼，每天2～4次。

不良反應(yīng)常見的有過性局部刺激（如鼻、眼刺痛或燒灼感，偶有頭痛、乏力或嗜睡）。對本藥過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用，12歲以下兒童不宜使用。除左卡巴斯汀外，還有氮卓司汀可供選用。

色甘酸鈉

臨床上廣泛用于過敏性支氣管哮喘、過敏性鼻炎以及食物過敏。

用法：支氣管哮喘用干粉劑，噴霧吸入，成人每次20毫克（約噴一下），每天4次；癥見緩解后減至每天2～3次；維持量每天1次。5歲以上兒童用法同成人，5歲以下慎用。過敏性鼻炎用干粉劑，鼻吸入，每次10毫克（約輕噴一下），每天4次；或2%～4%溶液滴鼻或噴霧，每次滴一滴或噴一下（約5毫克），每天6次。食物過敏用片劑，成人每次200毫克，每天4次，飯前口服。2歲以上兒童每次100毫克，每天4次，口服。如2～3周療效不顯可增加劑量，但每次不超過每公斤40毫克，癥狀緩解后減量。此外還可用2%～4%滴眼劑滴眼，每天數(shù)次。皮膚瘙癢者可用5%～10%色甘酸鈉軟膏涂于患處，每天2次。

不良反應(yīng)偶有頭暈、惡心、關(guān)節(jié)痛等。對本藥過敏者、孕婦和哺乳期婦女慎用，肝腎功能減退者也應(yīng)減量。