傾情打造專業模式 貼心照護失智老人

· 上海佰仁健康產業有限公司總經理 楊嶸

傾情打造專業模式 貼心照護失智老人

· 上海佰仁健康產業有限公司總經理 楊嶸

面對失能失智老年人群照護的剛需市場，上海佰仁健康產業有限公司（旗下擁有“佰仁堂”健康養老服務品牌，以下簡稱佰仁公司），不斷探索專業化、特色化照護模式，2016年起，創辦了全國首家連鎖失智照護機構，為失智老人提供更專業、更人性的服務，受到業內好評與失智老人及家屬贊揚。

探索失智照護之路

老年失智癥是一種生理性老化現象，其進程不可逆轉。據統計，我國老年失智癥患者人數已超過950萬，位居世界第一位。2016年我國11省市城鄉普查結果表明，60歲以上人口中，阿爾茲海默癥（約占失智癥的50%）患病率為238/10萬人口，這是繼心臟病、癌癥、中風之后的第四位致死原因，其防治與照護已引起醫學界乃至全社會的廣泛重視。

失智老年人在生活不能自理后，必須依賴他人提供綜合性服務，即長期照護。目前，失智老人照護仍以家庭照護方式為主，家庭照護者的非專業能力，直接影響照料的質量，同時長期繁重的照護，也給照護者自身的身體健康和心理健康，帶來很大影響。嚴峻的現狀亟需專業養老機構來承擔失智老人的“剛需”服務，提供規范化、個性化的服務，為失智老人提供專業的日常生活照料、認知及功能康復訓練、心理及精神慰藉、飲食營養與醫療保障等，提高失智老人及家屬的生活質量。

為使失智照護專業、規范，更具有效性與針對性，佰仁公司通過前期大量的研究論證和評估，對旗下所屬養老機構的住養老人，進行多輪全面調研評估，對機構軟硬件條件開展篩查論證。通過擇優選點，因地制宜地予以改造，先后在旗下16個機構內開設了失智專區。公司還派遣專業團隊去英國、日本、中國臺灣等國家和地區實地研究學習，加強與上海精神衛生中心、江蘇省五臺山醫院等專業醫療力量緊密合作。通過循序漸進的方式，開辟了以“失智照護”為特色的專業養老模式，開啟了一條失智連鎖照護的探索之路。

不同的照護場所 建立失智照護專區

佰仁堂失智照護專區改造，遵循“去醫院化”的原則，注重點滴細節，讓失智老人有個良好的療養環境，使失智區內的生活，變得像居家生活一般溫馨、舒適。整體改造，從以人為本的場景和體驗設計開始。

實施居住單元的改建。居住單位改造后，失智老人的居住房間由原來的多人變成了二人， 每8-10位老人形成一個居住單元，每個單元里配備了供老人休閑娛樂和家屬探望交流的公共客廳。

構筑居家特色濃郁的共享空間。每個居住單元都設有一個居家特色濃厚的共享空間，功能涵蓋就餐活動區、客廳區、備餐料理臺等，目的是讓老人能夠快速、有效的接納并適應機構生活，增強自己的歸屬感。

形成色彩鮮明的休閑活動區域。以黃、綠、橙三色為主色調的休閑活動區，讓失智老人感覺生機和活力，鮮明的色彩能適當地刺激他們的感觀系統，讓入住老人能意識到自己身邊的環境，幫助他們更好地與現實重新對接，延緩記憶力的進一步喪失。

建立適合"漫游"的公共走道和花園。順應失智老人普遍存在的“漫游”習性，失智區內公共走道的設計，引入不同節點元素，豐富該空間的層次，配合標識導向指引，讓走道變得不再無趣。同時，為了讓失智老人避免因長期囿閉于封閉的居室中，導致問題行為產生，失智專區設立了“失智花園”，讓老人多出去散步，感受自然與陽光，穩定他們的情緒、調整生活節奏、舒緩壓力。

建立標準化的服務模式

在完成了失智專區環境的改建任務后，公司逐步建立失智照護的標準化運行模式，開始啟動失智照護的各項服務。

1. 設計標準化生活空間。首先，失智區設有獨立安全門禁設施以保證老人的安全。同時考慮消防要求，保留至少2個出入口，并通過視覺，巧妙地予以隱蔽處理。其次，逐個細化的軟硬件設計布局。居家客廳的公共空間功能更完善，并做到安全無障礙通行；2人居室間中加裝隔簾，尊重老人們的隱私和獨立性；在色調、氛圍以及標識方面，也更多運用能幫助喚醒記憶的對比色彩，不斷加強和鍛煉老人的認知和識別。此外，在軟裝擺件布置方面，引進自然元素，譬如花草植物、水果、農作物等，為家庭化的溫馨環境增添生活情趣。

2. 制訂等級評估系統。佰仁公司建立了失智MMSE評估、日常生活能力評估量表（ADL），包括個人生活評估、家庭生活史評估、跌倒評估、噎食評估等“五維度評估體系”，最終按照老人評估后的失智程度，評定為一級、二級、三級、特一、特二、特三等6種照護等級。通過有目標的個案照護法，避免了照護的單一化，提升了失智護理的質量。

3. 統一規范的服務流程。公司擬定了《失智老人照護服務標準》，指導服務的統一標準，其內容涵蓋安全管理、護理規范、醫養規范、質量控制、社工制度、培訓學習制度等近20項具體制度，近10項工作職責、近20項表單。

4. 創立綜合性服務工具包。在不斷累積照護實踐的基礎上，公司通過對護理個案總結、特殊餐飲實踐總結、特殊醫療實踐總結、特殊活動實踐總結，形成了包括個性化照料、康復活動、營養膳食、專業醫療保障等在內的服務工具包，供各失智照護專區在護理服務中使用。

5. 標準化專業服務。營養膳食方面，按照“膳食營養寶塔”思路，專門調理失智區生活的老人食譜，保證營養供應。康復活動訓練方面，有記憶訓練、智力訓練、日常生活訓練、肢體活動訓練等，大多訓練被設計為能夠發揮自主性的娛樂性活動，引導老人動手動腦。個性化照料方面，尊重特殊個體，提供親切安全服務。針對特殊表現或特殊需求老人，提供特殊服務程序，并根據5大評估資料（MMSE、ADL、防跌倒、防噎食、生活史資料）要求，制訂協同照護計劃，做到責任到人、落實反饋、檢驗調整，在服務過程中，并讓家屬一起參與。專業醫療保障方面。與專業醫療機構緊密合作，雙向轉診，并保持醫學前沿知識共享，全心呵護每位失智老人體能與智能水平。

多樣化照護理念與模式

隨著失智照護實踐的不斷深入，“組團式照護、定制化服務、人文關懷陪伴、均衡營養膳食”模式和照護理念逐步形成，并演化成相關的制度。

人性化的組團式照護。從個人居所到公共空間全部為無障礙設計，讓老人們能夠在公共區域內重新相識、結交到志趣相投的老伙伴，促進老人身心健康發展，延緩老人失智惡化程度，充分體現“人文關懷、專業、活力”的理念。

科學的娛樂康復療法照護。在對失智老人的照護過程中，公司倡導非束縛限制、非單純藥物療法等，采用作業療法、音樂療法，輔助懷舊記憶、角色扮演、動手動腦及娛樂康復等多種形式，以良性溫和的感官刺激，鼓勵和引導認知癥長者，在愉悅平和的氛圍中度過日常生活的每一天，不斷保持體能與智能水平。

因人而異的個性化照護。老人入院后，著重了解老人的生活經歷、習慣、喜好、難忘的事件等，針對不同的老人尋找適當的溝通技巧，并做好相應的記錄，建立全面的檔案。在每間居室內外，設置了特殊的“記憶盒子”，盒子內放有老人的私有物品或照片等物，用以模擬、重現過去生活場景，保持原來的生活習慣。通過潛移默化的緬懷訓練，讓失智癥老人借此溝通感情、達到情緒認同和安全感。

拓展連鎖范圍，滿足市場需求。據統計，至去年底，公司失智照護床位配置已達到總床位的10%左右，佰仁連鎖失智機構照料的新穎形式和軟硬件管理服務的鮮明特色，受到老年人的認可，各失智照護專區的入住率不斷提升。在上海某機構，失智照護專區開張幾個月，入住率就達100%。

公司計劃今年底，旗下所屬養老機構失智專區床位數將達到1000張，以滿足機構覆蓋區域，中度以上失智人群照護需求，并要求不斷深化專業失智照護業務內涵，促進失智照護工作逐步向標準化方向發展，從而形成失智照護專業化、規范化、連鎖化融合發展體系，以引領與深化公司系統養老服務能力與層次的新拓展。

對標國際水準，打造本土特色

為使連鎖失智照護機構具有一流的管理服務水平，公司聯手英國國際知名失智癥照護機構，引入其累積30多年的專業照護經驗，并正式鑒約合作。具體合作的內容，涵蓋失智照護機構的籌備、運行、規章制度流程引入、專業員工崗位培訓、個性化的護理計劃、藥物的管理等各個方面。

在與國際化專業照護團隊的“無縫化合作”中，英國失智照護專家加入一線運營隊伍，開展照護指導和運營管理實踐。在合作過程中，雙方根據中英不同的文化背景，將國際先進的失智照護服務理念，融入到中國社會特點、長者生活習慣中，按照區域特質，結合機構具體情況，形成了符合本地化要求，具有可操作性的失智老人標準化服務手冊。

英國失智照護專家的加入和融合國際失智照護服務先進理念及先進方法，不但提升了佰仁失智專業照護水平，更讓入住佰仁失智連鎖任何一個機構的每一位老人，不管是在大都市還是小城鎮，都能享受世界一流的服務水平，這也體現了失智連鎖服務機制的優勢。