門診只開七天藥是為患者好

譚卓曌

“為什么醫生每次只給開7天的處方。每周都來醫院排隊掛號很麻煩。”在醫院門診部，常聽到患者類似的抱怨。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師張征解釋說，《處方管理辦法》規定：處方一般不得超過7日用量，是為了保證患者用藥安全、有效。

一般疾病7日藥量就夠。對于已確診的普通疾病，7日藥量可滿足疾病治療或一個療程的需要。比如，頭孢呋辛酯片是常用的抗菌藥物，治療普通感染時。每次250毫克，一日兩次，療程為5-10日就可以了。但要注意餐后服用，用藥期間和停藥后一周避免飲酒。

有些藥7日后要調量。有些疾病用藥7日后，要根據病情停藥或調整用藥。比如某些常用降壓藥物起效緩慢，需要在用藥一周后才能調整劑量。代表性藥物為氨氯地平片。起始劑量為5毫克，最大劑量為10毫克，每日一次。用藥后7-14日，根據患者個體反應調整劑量。

能評估藥物治療是否有效。任何藥物都不是100%有效，特別是一些神經系統類營養藥。因此需要根據患者的個體反應，確定是否繼續服藥。比如，甲鈷胺用來治療周圍性神經病，如果服用一個月以上無效，無需繼續服用。

部分用藥，需定期進行實驗室檢查。有些藥物具有肝腎毒性或血液系統毒性，需要定期進行實驗室檢查，并根據檢查結果對用藥方案進行調整。例如，阿托伐他汀這種降脂藥，用藥期間應定期檢查肝功能，如果轉氫酶持續超過正常值上限的三倍，應停藥。

有些藥物不宜長期服用。藥物都可引起不良反應，不恰當長期使用藥物更可能導致不良反應發生率的增長。大家往往認為中藥無毒無害，其實這是對中藥的誤讀，尤其需要注意的是含雄黃（主要成分是硫化砷）和朱砂類（主要成分是硫化汞）的中成藥不宜長期服用。比如，牛黃解毒片、安宮牛黃丸等。

抗菌藥保存不當會變質。很多患者希望多開一點抗菌藥備用。其實。抗菌藥物不宜作為家庭常備藥物大量儲存。首先，病毒引起的呼吸道感染等疾病，使用抗菌藥物是無效的。其次，很多抗菌藥物需要注意使用者的過敏情況，特別是以阿莫西林為代表的青霉素類藥物。再次。抗菌藥物保存不當可能變質。如很多頭孢類抗生素均要求在遮光密閉狀態下儲存于陰涼處（不超過20攝氏度）。

需要提醒的是，罹患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病等慢病時，可以咨詢醫生開具超過1周的藥量，但慢病初期仍需定時到醫院復診，以便監測藥效、不良反應和對劑量進行調整。